Forklart: Midt i koronavirusutbruddet, en titt på epidemier som har rammet India siden 1900

Verdens helseorganisasjon definerer epidemier som forekomsten i et samfunn eller en region av tilfeller av sykdom, spesifikk helserelatert atferd eller andre helserelaterte hendelser som klart overstiger normal forventning.

Blant andre årsaker har massereiser bidratt til rask og hyppigere spredning av virus rundt om i verden på en enestående måte. (AP Photo)

Selv om India kan ha vært vitne til utbredte sykdommer og virusutbrudd i deler av landet, inkludert SARS-utbruddet mellom 2002-2004, viser statistikk at siden 1990-tallet var de ingen steder så utbredt som COVID-19, som nå har nådd nesten alle deler av landet og nesten alle land i verden. Blant andre årsaker har massereiser bidratt til rask og hyppigere spredning av virus rundt om i verden på en enestående måte.

Hva er en epidemi?

Verdens helseorganisasjon definerer epidemier som forekomsten i et samfunn eller en region av tilfeller av sykdom, spesifikk helserelatert atferd eller andre helserelaterte hendelser som klart overstiger normal forventning. Samfunnet eller regionen og perioden hvor tilfellene oppstår er presist spesifisert. Antall tilfeller som indikerer tilstedeværelsen av en epidemi varierer i henhold til agens, størrelse og type populasjon som er eksponert, tidligere erfaring eller mangel på eksponering for sykdommen, og tid og sted for forekomsten. Epidemier er preget av rask spredning av den spesifikke sykdommen over et stort antall mennesker i løpet av kort tid.

En arbeider i Telangana State Road Transport Corporation (TSRTC) desinfiserer en buss som en forholdsregel mot COVID-19 i Hyderabad, (AP Photo/Mahesh Kumar A.)

Mange indiske borgere født på begynnelsen av det 21. århundre har ikke fullt ut vært vitne til eller opplevd omstendigheter rundt masseutbruddet av epidemier i landet, og for mange er utfordringene som følge av den raske spredningen av COVID-19 ukjent territorium. Dette er imidlertid ikke å si at India som nasjon er helt ukjent med å håndtere epidemier og folkehelsekriser, noen med eksepsjonell suksess. indianexpress.com sporer epidemier som har forekommet i landet siden 1900-tallet.

Express Explained er nå på Telegram. Klikk her for å bli med i kanalen vår (@ieexplained) og hold deg oppdatert med det siste

1915-1926⁠ — Encephalitt lethargica

Encephalitis lethargica, også kjent som 'lethargic encefalitt', var en type epidemisk encefalitt som spredte seg over hele verden mellom 1915 og 1926. Sykdommen var preget av økende sløvhet, apati, døsighet og sløvhet og hadde i 1919 spredt seg over Europa, USA , Canada, Mellom-Amerika og India. Det ble også kalt encefalitt A og Economo encefalitt eller sykdom.

I følge Dr. J.E. Dhunjibhoy, en indisk lege som forsket på sykdommen og publiserte funnene sine i juli 1929, ble viruset da ansett for å være en akutt smittsom sykdom der viruset angriper sentralnervesystemet ... og grå substans. Forskningen fortsetter med å si at den spredte seg over Europa i 1917 etter først å ha blitt oppdaget i Wien samme år. Men til tross for at det ble observert i en epidemisk form i Europa mellom 1917-1929, var det fortsatt sporadisk i India i 1929. Dette viruset, ifølge Dr. Dhunjeebhoys notater, så ut til å være spredt gjennom nasale og orale sekreter. Omtrent 1,5 millioner mennesker antas å ha dødd på grunn av denne sykdommen.

1918-1920 - Spanskesyken

Før det meste av verden hadde kommet seg etter spredningen av Encephalit lethargica, var det et nytt virus å kjempe med, Spanskesyken. Denne epidemien var en viral infeksjonssykdom forårsaket på grunn av en dødelig stamme av fugleinfluensa. Spredningen av dette viruset skyldtes i stor grad første verdenskrig som til tross for at det nærmet seg slutten da epidemien nådde toppen, har forårsaket massemobilisering av tropper i forskjellige deler av verden, hvis reiser bidro til å spre denne smittsomme sykdommen. Det er motstridende rapporter om det totale antallet dødsfall forårsaket av denne sykdommen rundt om i verden, men forskere sier at dødstallet var betydelig mer enn 50 millioner mennesker. I India døde omtrent 10-20 millioner mennesker på grunn av spanskesyken, som ble brakt til regionen for et århundre siden, av indiske soldater som var en del av krigen. Under denne pandemien viser imidlertid opptegnelser at ordet spredte seg om farene ved sykdommen, gjennom offisielle regjeringskanaler så vel som jungeltelegrafen. Folk begynte å ta grunnleggende forholdsregler for å engasjere seg i former for sosial distansering og begrenset reisevirksomhet, som kanskje bidrar til at sykdommen til slutt avtok i India.

1961–1975 - Kolera-pandemi

Vibrio cholerae, en type bakterie, har forårsaket syv kolera-pandemier siden 1817. I 1961 forårsaket El Tor-stammen av Vibrio cholerae-bakterien den syvende kolera-pandemien da den ble identifisert som å ha dukket opp i Makassar, Indonesia. I løpet av mindre enn fem år spredte viruset seg til andre deler av Sørøst-Asia og Sør-Asia, etter å ha nådd Bangladesh i 1963 og India i 1964. I India har forskere observert i akademiske artikler at Kolkatas klima og beliggenhet i Gangetic-deltaet , inkludert dårlig praksis innen vannsanering, gjør byen til et arnested for kolera, og denne pandemien var ikke annerledes.

Fra Sør-Asia spredte den seg til Midtøsten, Nord-Afrika og deretter videre til Europa. Også i dette tilfellet bidro reduserte nivåer av sanitærforhold, økende befolkning og økte internasjonale reiser til spredning av bakterier over hele verden. På 1970-tallet hadde bakteriene spredt seg til Japan og Sør-Stillehavet. Medisinsk forskning tyder på at den i 1991 hadde spredt seg til Latin-Amerika, hvor den drepte omtrent 10 000 mennesker i Peru alene. På den tiden var antallet rapporterte tilfeller rundt om i verden 5 70 000.

1968-1969 — Influensapandemi

Denne influensapandemien ble forårsaket av H3N2-stammen av influensa A-viruset og ser ut til å ha dukket opp i Hong Kong i juli 1968. Det tok ikke lang tid før viruset spredte seg over hele verden. Rett etter oppdagelsen av tilstedeværelsen av viruset i Hong Kong, i slutten av juli 1968, spredte utbruddet seg til Vietnam og Singapore. På to måneder hadde den spredt seg til Filippinene, India, Australia og deler av Europa.

Amerikanske soldater som returnerte fra Vietnam etter Vietnamkrigen i september 1968, brakte dette viruset til USA, med de første tilfellene som ble oppdaget i California. I desember samme år hadde viruset blitt utbredt over hele USA. I 1969 spredte viruset seg til andre deler av verden, inkludert Japan, Afrika, Sør-Amerika. I løpet av ett år ble viruset anslått å ha drept omtrent 1 million mennesker rundt om i verden.

brett favre nettoverdi 2018

1974 - Koppeepidemi

I følge WHO ble kopper offisielt utryddet i 1980. Smittsomme sykdommen var forårsaket av en av de to virusvariantene Variola major og Variola minor. Selv om opprinnelsen til sykdommen er ukjent, ser den ut til å ha eksistert i det 3. århundre fvt. Denne sykdommen har en historie med å forekomme i utbrudd rundt om i verden, og det er ikke klart når den først ble observert i India. I 1950 hadde Verdens helseorganisasjon begynt å legge planer for masseutryddelseskampanje av kopper rundt om i verden, og til tross for kostnadene og ambisiøse planer, hadde den globale støtten til denne kampanjen økt.

I følge University of Michigan ble 60 % av alle koppetilfeller i verden på begynnelsen av 1960-tallet rapportert i India, og denne virusstammen så ut til å være mer virulent enn den som finnes i Vest-Afrika. Gitt den bekymrende situasjonen, lanserte India National Smallpox Eradication Program (NSEP) i 1962 med planer om å engasjere seg i massevaksinering av befolkningen for å dempe sykdommen. Programmet ga ikke de ønskede resultatene, blant annet på grunn av befolkningens størrelse og sosiokulturelle og demografiske utfordringer.

I 1966, selv om sykdommen var utryddet i omtrent 22 land, var den fortsatt endemisk i flere andre utviklingsland, inkludert i det indiske subkontinentet, Indonesia og Brasil. Denne sykdommen førte til at millioner av mennesker over hele verden døde bare på 1900-tallet, og utallige flere siden den først ble registrert.

Mellom 1972-1975 hjalp WHO sammen med medisinsk hjelp levert av Sovjetunionen, spesielt dets levering av millioner av doser frysetørket koppevaksine til India, med å administrere koppevaksinen over hele landet, og uavhengige undersøkelser avslørte at India var fritt for kopper innen mars 1977.

1994 - Pest i Surat

I september 1994 rammet lungepest Surat, og fikk folk til å flykte fra byen i stort antall. Rykter og feilinformasjon førte til at folk hamstret viktige forsyninger og utbredt panikk. Denne massemigrasjonen bidro til spredning av sykdommen til andre deler av landet. I løpet av uker dukket det opp rapporter om minst 1000 tilfeller av pasienter rammet av sykdommen og 50 dødsfall.

Til tross for pesten som forfølger nabostaten Gujarat, er det ingen mangel på mennesker som tilber rotter ved den berømte Deshnouk-helligdommen i Rajasthan. Express arkivbilde

Åpne avløp, uhygienisk søppeltømming, uren fordeling av vann i rørledninger, døde rotter som lå i de åpne avløpene, bidro til sammen til pestutbruddet i en by som ikke var bygget for migrantbefolkningen som bodde innenfor dens voksende grenser. Etter utbruddet ble den lokale Surat-regjeringen rykket til å rydde opp søppel og lukke avløp og klarte å kontrollere situasjonen i løpet av uker. Vanstyret av byen gikk imidlertid tilbake til slik den var like etter.

2002-2004 — SARS

SARS var den første alvorlige og lett overførbare nye sykdommen som dukket opp i det 21. århundre. I april 2003 registrerte India sitt første tilfelle av SARS, alvorlig akutt respiratorisk syndrom, som ble sporet til Foshan, Kina. Pasienten var en mann som ble antatt å ha fått sykdommen i Singapore. I likhet med COVID-19 var årsaken til SARS en type koronavirus, kalt SARS CoV, som var kjent for sine hyppige mutasjoner og spredte seg gjennom nær person-til-person-kontakt og gjennom hosting og nysing av infiserte mennesker. I løpet av de to årene ble det registrert totalt tre tilfeller av SARS i India. Viruset hadde klart å spre seg til minst 30 land rundt om i verden.

Over hele landet døde minst 50 mennesker i 2006 på grunn av dengue. (Ekspressfoto: Praveen Khanna)

2006 - Dengue- og sopputbrudd

Flere stater i India rapporterte samtidige utbrudd av dengue- og chikungunya-virus i 2006 som rammet mennesker i flere stater over hele landet, inkludert Andaman- og Nikobarøyene. Begge er myggbårne tropiske sykdommer og stagnasjon av vann gir grobunn for disse myggene som påvirker lokalsamfunnene. Chikungunya-utbruddet påvirket Tamil Nadu, Andhra Pradesh, Karnataka, Maharashtra og flere andre stater i landet. Samme år rapporterte New Delhi og delstatene Rajasthan, Chandigarh, Uttar Pradesh, Vest-Bengal og Andhra Pradesh topper i antall pasienter med dengue, med det høyeste antallet pasienter i Delhi. Over hele landet døde minst 50 mennesker det året på grunn av dengue.

En kommunal ansatt desinficerer et boligområde for å sjekke spredningen av myggbårne sykdommer i New Delhi. (AP Photo/Manish Swarup)

2009 - Gujarat hepatitt utbrudd

I februar 2009 dukket det opp rapporter om at omtrent 125 mennesker i Modasa, Gujarat, ble smittet med hepatitt B, en smittsom sykdom forårsaket av hepatitt B-viruset som påvirker leveren. Sykdommen er forårsaket på grunn av overføring av infisert blod og andre kroppsvæsker, og lokale leger ble mistenkt for å ha gitt behandlinger på pasienter med brukte og kontaminerte sprøyter. Gujarat delstatsregjeringen opprettet offentlige initiativer for å øke bevisstheten om sykdommen samt massevaksinering under statlige medisinske myndigheter.

2014-2015 - Odisha gulsott utbrudd

Flere byer i Odisha var vitne til et utbrudd av gulsott i september 2014, og de første tilfellene ble rapportert fra byen Sambalpur. I løpet av tre måneder hadde minst seks mennesker dødd og mer enn 670 tilfeller av gulsott var rapportert i byen. Etterforskere konkluderte med at dreneringsvann muligens hadde sivet gjennom rørledninger for drikkevann, og forurenset hundrevis av mennesker. I februar 2015 hadde forurensning av vann nådd nabobyer og distrikter som Jajpur, Khorda og Cuttack, og minst 3 966 tilfeller av gulsott var rapportert fra hele staten. Det offisielle dødstallet ifølge Odisha delstatsregjering var 36, men forskere estimerte det til å være høyere, nærmere 50.

I mars 2015, ifølge Indias helsedepartement, hadde omtrent 33 000 tilfeller blitt rapportert over hele landet og 2000 mennesker hadde dødd på grunn av svineinfluensa. (Ekspressfoto: Praveen Khanna)

2014-2015 — Svineinfluensautbrudd

I de siste månedene av 2014 dukket det opp rapporter om utbruddet av H1N1-viruset, en type influensavirus, med stater som Gujarat, Rajasthan, Delhi, Maharashtra og Telangana som er verst rammet. I februar 2015 rapporterte India minst 12 963 berørte tilfeller og 31 dødsfall. Viruset spredte seg til andre deler av landet, noe som fikk den indiske regjeringen til å sette i gang offentlig bevisstgjøring. I mars 2015, ifølge Indias helsedepartement, var omtrent 33 000 tilfeller rapportert over hele landet og 2000 mennesker hadde dødd.

2017— Encefalitt-utbrudd

Selv om byen Gorakhpur i Uttar Pradesh har hatt en historie med å være rammet av hjernebetennelse, var den i 2017 vitne til en økning i antall der flere barn døde av hjernebetennelse, spesielt japansk hjernebetennelse (JE) og akutt hjernebetennelse syndrom (AES), forårsaket primært på grunn av myggstikk. Begge er virusinfeksjoner som forårsaker betennelse i hjernen som etterlater langvarige fysiske funksjonshemninger og til og med resulterer i død.

Den nøyaktige årsaken til AES som drepte mer enn 350 i Bihar i 2014, er ikke kjent, selv om et flertall av medisinske fagfolk sier det er knyttet til en hetebølge som hadde grepet Bihar. (Foto av Ritesh Shukla )

Utbruddet i Gorakhpur ble tilskrevet mangelen på renslighet og sanitær i visse distrikter som hadde blitt yngleplasser for mygg. Ytterligere forsterket problemet, på et statlig drevet sykehus i byen hvor mange barn ble behandlet, ble oksygenforsyningen kuttet av leverandøren på grunn av manglende betaling av kontingent, noe som førte til at flere barn døde. I september 2017 hadde mer enn 1300 barn døde.

2018 - Nipah-virusutbrudd

I mai 2018 ble en virusinfeksjon tilskrevet fruktflaggermus sporet i delstaten Kerala, forårsaket av Nipah-viruset som hadde forårsaket sykdom og dødsfall. I løpet av dager etter at leger bekreftet utbruddet av viruset, gikk Kerala-regjeringen inn for å implementere flere beskyttelsestiltak for å begrense spredningen av viruset og for å sette i gang informasjonsdelingsstasjoner med publikum.

Helsemyndigheter fjerner avfall fra en isolasjonsavdeling ved Ernakulam Medical College i Kochi. (PTI)

Spredningen av utbruddet forble stort sett i delstaten Kerala, på grunn av innsats fra lokale myndigheter og ulike samfunnsledere som jobbet i samarbeid for å hindre spredningen selv i staten. Disse tiltakene inkluderte utstedelse av reiseråd, etablering av medisinske fasiliteter og suspendering av store offentlige samlinger, inkludert religiøse menigheter. Mellom mai og juni 2018 døde minst 17 mennesker av Nipah-viruset, og i juni ble utbruddet erklært å være fullstendig begrenset.

Del Med Vennene Dine: