Forklart: Bør gapet mellom Covid-19-vaksinedoser økes?

Midt i tegn på vaksinemangel og økende tilfeller av Covid-19, ville det være fornuftig å øke gapet mellom dosene? Dr Gagandeep Kang, en ledende vaksineekspert, veier inn.

En pensjonist mottok et skudd av en Covid-vaksine i Mohali forrige uke. (Ekspressbilde av Jasbir Malhi)

Midt i tegn på vaksinemangel og økende tilfeller av Covid-19, ville det være fornuftig å øke gapet mellom dosene? Dr Gagandeep Kang, en ledende vaksineekspert, veier inn. Redigerte utdrag fra et intervju med Prabha Raghavan.

Nyhetsbrev| Klikk for å få dagens beste forklaringer i innboksen din

Hvordan bestemmer du riktig tidspunkt for å gi en vaksine?

Det kommer veldig an på vaksinen. Mye avhenger også av om du har hatt tidligere eksponering - om det finnes antistoffer fra før. For eksempel, når du gir en levende vaksine og du har vært utsatt for tidligere … eller hvis det er et barn og mors antistoffer har blitt ført gjennom morkaken, vil du ha en immunrespons som ikke er særlig god.

Det betyr ikke så mye for inaktiverte vaksiner, men det betyr mye for levende vaksiner. Det er en av grunnene til at vi gir meslingervaksiner så sent - vi forventer at mors antistoffer har forsvunnet når vi immuniserer ved ni måneder.

Hvordan bestemmer du det beste intervallet mellom dosene?

For vaksiner som krever flere doser, induserer dosen vanligvis en immunrespons omtrent tre uker senere, men det kan ta opptil åtte uker eller lenger før antistoffene modnes og blir fullt funksjonelle.

Hvis du ser på de grunnleggende prinsippene for vaksinasjon, er det ikke definert noe maksimumsintervall for vaksiner. Du har anbefalte intervaller, men du kan gi en ny dose når som helst. Samtidig ... vil du ikke gå mindre enn tre, helst fire, uker mellom dosene.

harvey weinstein høyde vekt

Hva er fordelene med et lengre intervall under en pandemi?

Hvis å øke intervallet gir en større grad av beskyttelse, er det verdt det. Den andre (fordelen) er hvis du er i en situasjon med begrenset forsyning og du vet at en enkelt dose av vaksinen gir deg rimelig god beskyttelse. På denne måten kan du beskytte flere mennesker raskt mens du venter på at produksjonen skal innhente og deretter utbetale den andre dosen.

hvor mye er jamie foxx nettoverdi

Er det noen ulemper?

Hvis vaksinene er helt avhengige av to doser for å gi deg beskyttelse, og hvis ufullstendig beskyttelse gjør at viruset kan replikere og derfor mutere, er det en ulempe. Men for øyeblikket vet vi ikke ... at viruset muterer hos mennesker med normalt immunsystem som bare har fått en enkelt dose. Det er veldig vanskelige studier å gjøre... Det er ikke så vanskelig å indusere mutasjoner i laboratoriet... det blir ganske vanskelig å kunne forholde seg nøyaktig tilbake til mennesker, som er mye mer kompliserte enn eksperimentelle systemer.

BLI MED NÅ :Express Explained Telegram Channel

Justerer regjeringer gapet mellom doser?

Mange regjeringer har gjort det. For eksempel har Canada gjort dette for alle vaksinene deres. Faktisk har de bestemt seg for å gå med fire måneders intervall. Jeg tror mange land har bestemt at det er nok bevis til å vise at for AstraZeneca-vaksinen (Covishield i India), å øke gapet mellom dosene gir definitivt bedre verdi. Hvis du ser på effektivitetsdataene i enkeltdosestudiene fra Storbritannia, kan du se ganske tydelig at en dose fungerer veldig bra, og at det er helt greit å miste den andre dosen i minst 12 uker. Flere mennesker i Storbritannia får sin andre dose vaksiner først nå, men du har allerede begynt å se en nedgang i dødsfall som en effekt av den første dosen.

Også for andre vaksiner har mange land økt gapet mellom dosene, men noen land som ikke har mangel på forsyning har ikke. Nå, kommer dette til å være den perfekte tilnærmingen? Vi vet ikke, men jeg tror det er svært usannsynlig at vi vil finne at i det virkelige liv vil den forsinkede doseringen redusere vaksinens effektivitet betydelig.

Bør gapet mellom Covishield-doser være lengre enn 8 uker?

Jeg håpet på 8-12 uker, men dette er i det minste noe. Hvis du ser på affinitetsmodningen til antistoffer (en prosess der immunsystemet genererer antistoffer med økt affinitet for antigenet), begynner det virkelig å slå inn først etter 56 dager, basert på studiene som AstraZeneca har gjort.

Jeg er ikke enig i regjeringens argument om at et intervall lengre enn åtte uker ikke vil være like fordelaktig. Jeg synes det er veldig fornuftig å øke den utover åtte uker, basert på det vi vet. Nå som vi har mangel på Covishield, er det enda større grunn til å gå for et lengre intervall.

Poenget er at WHO har anbefalt det også. Regjeringen kommer med argumentet at AstraZeneca-studiene er svært dårlig utført, at det ikke er nok data, disse er alle dårlige kliniske studier osv. Men hvis du har data som viser at det ikke er utrygt, og at det kan øke fordelene, så for meg er det fornuftig å bruke disse dataene, spesielt hvis de kan maksimere dekningen i befolkningen din.

Nå har vi også data fra AstraZeneca-studien i USA og Sør-Amerika som viser at du får 76 % effekt med fire ukers intervall. Betyr dette at vi kan presse den til 86 % eller 90 % ved å øke doseringsintervallet? Det er en mer marginal fordel enn vi så med den britiske studien, men det vil fortsatt ha en viss fordel. Vi vet ikke helt klart hva det optimale intervallet er. Det ser sannsynlig ut til at det er lenger enn fire uker, og jeg tror vi bør prøve det... Vi bør også gjøre en studie av vaksineeffektivitet for å se på virkningen av ulike doseringsplaner i den virkelige verden.

Kan ventetiden på den andre dosen Covishield øke risikoen for infeksjon?

Når det gjelder argumentet om at å øke doseringsintervallet for Covishield kan føre til gjennombruddsinfeksjoner, er det ingen data så langt som viser at du vil få et større antall gjennombruddsinfeksjoner som resulterer i sykdom som sammenligner 4-, 8- eller 12- ukes intervaller. Data fra de første tre månedene med vaksinasjoner i Storbritannia er alle basert på en enkelt dose - det vi ser er god beskyttelse med den første dosen.

mark og cindy bowe

Bør doseringsintervallet for Covaxin også økes?

Jeg tror det er verdt for oss å gjøre denne studien. Men generelt sett klarer inaktiverte vaksiner seg bedre med kortere intervaller og kan trenge flere doser. Så om Covaxin trenger to doser eller tre, eller en booster på et senere tidspunkt er et spørsmål. Alle disse tilnærmingene er enkle måter å prøve å maksimere beskyttelsen på, og disse studiene bør gjøres. Alle studier ville vært mye lettere å gjøre hvis vi visste sammenhengen mellom beskyttelse (en markør for at en person er immun). Akkurat nå gjør vi det ikke, men jeg vil gjerne gå med den nøytraliserende antistoffresponsen og se hva som maksimerer de nøytraliserende antistoffene og se hvordan det går. Det er en erstatning. Det er ikke perfekt, men det er noe.

Del Med Vennene Dine: