Remdesivir: håp, med forsiktighet
Remdesivir, stoffet laget for å bekjempe ebola, studeres som en Covid-19-behandling. Hva er funnene forskerne finner lovende, og hvorfor er de forsiktige med det? Hva er Indias holdning til å bruke det?

Legemidlet remdesivir har vært i søkelyset som en mulig behandling for kritiske tilfeller av ny koronavirussykdom (COVID-19). Globalt er det en av de fire mulige behandlingslinjene som undersøkes i Solidarity-studiene under regi av Verdens helseorganisasjon (WHO). Mens stoffet ennå ikke har fått godkjenning i noe land for å behandle COVID-19, har nyere studier hevdet at de har funnet lovende resultater.
Hva er remdesivir?
Det er et stoff med antivirale egenskaper som ble produsert av et USA-basert bioteknologiselskap i 2014, for å behandle ebolatilfeller. Det ble også prøvd hos pasienter med MERS og SARS, begge forårsaket av medlemmer av koronavirusfamilien, men eksperter sa at det nå viste lovende resultater den gang.
Koronavirus har et enkeltstrengs RNA som arvestoff. Når det nye koronaviruset SARS-CoV2 kommer inn i en menneskelig celle, hjelper et enzym kalt RdRP viruset å replikere. Remdesivir virker ved å hemme aktiviteten til RdRP.
Dr. Tanu Singhal, ekspert på infeksjonssykdommer, sa: Når viruset oppsluker seg selv rundt en menneskelig celle, injiserer det RNA sitt inne i cellen. RdRp-enzymet forårsaker viral replikasjon. Remdesivir hemmer enzymet og stopper videre replikasjon.
jwow nettoverdi
Hva har studier funnet?
En liten kohortstudie publisert i The New England Journal of Medicine 10. april brukte remdesivir på 61 pasienter i USA, Canada, Europa og Japan. Disse pasientene var kritisk syke med lave oksygennivåer, og ble administrert remdesivir under produsentens Gileads program for compassionate use. Hver pasient ble administrert en 10-dagers kur med remdesivir - 200 mg den første dagen og 100 mg hver på de andre ni dagene. Av dem ble 53 pasienter studert. Studien fant klinisk forbedring i 68 % av tilfellene, med forbedret oksygennivå; 47 % pasienter kunne skrives ut etter behandling, og mer enn 50 % pasienter (17 av 30) trengte ikke lenger mekanisk ventilatorstøtte. Studien fant at klinisk forbedring var mindre hyppig hos pasienter på invasive ventilatorer eller blant eldre mennesker. Syv pasienter døde til tross for behandling med remdesivir.
En annen studie, publisert 13. april i Journal of Biological Chemistry av forskere fra University of Alberta, rapporterte lovende resultater, men ikke hos pasienter. Forskerne gjennomførte en laboratoriestudie der stoffet var i stand til å hindre viruset i å replikere seg.
Express forklarter nå påTelegram. Klikk her for å bli med i kanalen vår (@ieexplained) og hold deg oppdatert med det siste
Laboratoriestudien målrettet også enzymet som driver virusets replikasjon i kroppen. Matthias Götte, leder for medisinsk mikrobiologi og immunologi ved University of Alberta, sa at remdesivir lurer viruset ved å etterligne byggesteinene. Disse koronaviruspolymerasene (RdRP-enzymer beskrevet ovenfor) er slurvete og de blir lurt, så inhibitoren blir inkorporert mange ganger og viruset kan ikke lenger replikere, sa Götte i en uttalelse.

Hvor lovende er disse resultatene?
Ingen studie på remdesivir har så langt vært stor nok til å bli sett på med troverdighet. Studien publisert i The New England Journal of Medicine så på 53 pasienter, som representerer en for liten kohort til å trekke definitive konklusjoner. Dessuten døde 13 % av pasientene i studien.
Studien hadde ingen kontrollarm, noe som betyr en annen gruppe pasienter som ikke ble administrert medikamentet, for å sammenligne utfall av behandling med og uten remdesivir. Med mindre slike forsøk utføres, forblir effekten av stoffet en gråsone.
Også i Forklart | Hvor langt er vi fra covid-19-medisiner, vaksine?
Studiens hovedforfatter, Jonathan D Grein, direktør for sykehusepidemiologi, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, sa at ingen definitive konklusjoner kan trekkes fra disse dataene, men han oppmuntret til ytterligere kontrollerte studier for å validere behandlingspotensialet til remdesivir.
Dr Harshad Limaye fra den indremedisinske avdelingen i Mumbais Nanavati Hospital, et utpekt COVID-19 sykehus, sa at remdesivir heller ikke viste gode resultater med ebola. Men ebola og koronavirus er forskjellige. Vi bør vente på forsøkene for å måle effekten av stoffet for COVID-19, sa Dr Limaye.
Hva er Indias standpunkt til remdesivir?
Indian Council of Medical Research (ICMR) har sagt det kan vurdere å bruke stoffet hvis lokale produsenter er villige til å anskaffe den. Remdesivir er for øyeblikket ikke tilgjengelig i India. ICMR planlegger å vente og se på resultatene av WHOs solidaritetsstudier for å foreta en vurdering av effekten av remdesivir for COVID-19-behandling.

Hvor ellers i remdesivir studeres?
For tiden er det rundt seks studier og studier som gjøres globalt for remdesivir. Kina har igangsatt to kliniske studier med remdesivir på flere steder i Hubei-provinsen, den verste rammet av COVID-19. En studie vil fokusere på kritisk syke pasienter med lavt oksygennivå. Den andre studien vil fokusere på pasienter med moderate symptomer.
I USA har National Institutes of Health startet en fase II randomisert placebokontrollert studie for voksne pasienter. I Frankrike gjennomfører forskningsinstituttet INSERM en studie for å evaluere potensielle behandlinger for COVID-19; disse inkluderer remdesivir.
Gilead kjører også en fase III-studie i USA, Asia og Europa.
Hva er de andre behandlingslinjene som undersøkes?
Hydroxychloroquine, et anti-malariamiddel, gjennomgår flere forsøk for å vurdere om det kan brukes til å behandle alvorlige COVID-19-tilfeller. Det virker ved å redusere surheten i deler av cellen der viruset er tilstede, og dermed hemme det.
Ikke gå glipp av Explained | Å bruke malariamedisin hydroksyklorokin, eller ikke
hvor høy er kumail nanjiani
Igjen, ritonavir og lopinavir er to antivirale legemidler som brukes til behandling av HIV. Disse virker også ved å hemme virusets RNA. Spesielt retter de seg mot enzymet som hjelper viruset med å splitte proteiner.
Disse to medikamentene brukes i India og flere land for alvorlig syke pasienter. Hos HIV-pasienter virker disse to antivirale legemidlene sammen for å redusere virusmengden i blod. Bruken av dem hos COVID-19-pasienter søker det samme resultatet. Men så langt har det ikke vist stor suksess i virusundertrykkelse, sa Dr Pravin Amle, ekspert på infeksjonssykdommer. Han er avhengig av antibiotikumet azitromycin som sitt førstevalg.
I Wuhan fant en klinisk studie på 199 pasienter publisert i The New England Journal of Medicine 18. mars ingen klinisk forskjell mellom pasienter som fikk ritonavir-lopinavir og de som ikke fikk kombinasjonen.
Ikke gå glipp av disse artiklene om koronavirus fra Forklart-delen:
-Hvordan koronaviruset angriper, steg for steg
-Maske eller ingen maske? Hvorfor veiledningen har endret seg
nettoverdi av el chapo
-Bør jeg bruke hansker i tillegg til et ansiktsdeksel når jeg går utendørs?
- Hvordan Agra, Bhilwara og Pathanamthitta Covid-19 inneslutningsmodeller er forskjellige
-Kan koronavirus skade hjernen din?
Del Med Vennene Dine: