Coronavirus (COVID-19): Å bruke malariamedisin hydroksyklorokin, eller ikke
Coronavirus (COVID-19): Rajasthan har ryddet hydroksyklorokin for noe politipersonell, politiet i Mumbai får stoffet, og innbyggerne i to slumkvarterer i Mumbai kommer til å følge etter. Hva er ICMR-protokollen, og bekymringene?
En kjemiker viser frem hydroksyklorokintabletter i New Delhi, India. (AP Foto: Manish Swarup, File) Coronavirus (COVID-19): Torsdag sa Mumbais kommunale kommissær at stoffet hydroksyklorokin ville bli administrert som et forebyggende tiltak til 50 000 mennesker i covid-19-hotspots, ned fra den tidligere planen på 1 lakh. Selv om dette er en nedtrapping, er den nasjonale protokollen for hydroksyklorokin annonsert under utbruddet at det skal administreres til svært spesifikke grupper, for eksempel helsepersonell som er utsatt for COVID-19-pasienter.
Foruten hotspotene, har Maharashtra-regjeringen også begynt å administrere stoffet blant Mumbai politipersonell , mens Rajasthan har ryddet det for politiet postet i hotspots.
Hva er hydroksyklorokin?
Hydroksyklorokin er et oralt reseptbelagt legemiddel som brukes til behandling av noen former for malaria, samt autoimmune lidelser som revmatoid artritt og lupus. I bruk siden 1940-tallet har stoffet vist antivirale egenskaper som har blitt studert de siste 40 årene.
En kombinasjon av antimalariamiddel klorokin og hydroksyklorokin, som er et derivat av klorokin, er blant de fire mulige behandlingslinjene for covid-19 som undersøkes av de globale solidaritetsstudiene i regi av Verdens helseorganisasjon (WHO). Mens effekten av kombinasjonen fortsatt forskes på, har en studie i The Lancet Rheumatology funnet at hydroksyklorokin reduserer surheten i rom i cellemembranen. Siden mange virus bruker surheten til disse rommene til å bryte membranen og sette i gang prosessen med å kopiere kopier av seg selv, kan reduksjonen av surheten potensielt hemme viral replikasjon. I 2005 ble stoffet brukt til å behandle SARS, men det klarte ikke å redusere virusmengden hos mus.
WHO bemerker at det er utilstrekkelig data for å vurdere effekten av noen av disse legemidlene (hydroksyklorokin og klorokin) ved behandling av pasienter med covid-19, eller for å hindre dem fra å få koronaviruset.
Hva er den nasjonale protokollen for bruk av hydroksyklorokin i COVID-19-utbruddet?
I forbindelse med COVID-19 har Indian Council of Medical Research (ICMR) anbefalt hydroksyklorokin i svært spesifikke tilfeller. Det skal brukes som profylaktisk etter eksponering (forebyggende medisin) av asymptomatiske helsepersonell involvert i omsorgen for mistenkte eller bekreftede tilfeller av COVID-19, og av asymptomatiske husholdningskontakter av laboratoriebekreftede tilfeller.
denne nettsiden rapporterte forrige uke at ICMR nylig diskuterte muligheten for å bruke stoffet på befolkningsnivå, men alternativet ble ikke tatt videre. En kilde fortalte denne avisen at det under diskusjonen ble reist spørsmål om bevisene som er tilgjengelige på stoffets effekt og bivirkninger.
Maharashtra og Rajasthan, to av statene med de høyeste COVID-19-tellingene, har uavhengig av hverandre besluttet å tillate bruk av stoffet utover helsepersonell. Rajasthans helseavdeling har utstedt et råd om administrering av hydroksyklorokin til politimenn i covid-19-hotspots.
Hva har Maharashtra bestemt?
Planen som ble kunngjort i forrige uke var at omtrent en lakh mennesker i covid-19-hotspots, starter med Dharavi- og Worli Koliwada-slummen, ville bli administrert medikamentet som en profylakse. Torsdag reviderte BMC den til 50 000.
Express Explained er nå på Telegram. Klikk her for å bli med i kanalen vår (@ieexplained) og hold deg oppdatert med det siste
En teknisk komité, bestående av AIIMS-leger, NITI Aayog-eksperter og tjenestemenn fra Maharashtra University of Health Sciences and Public Health Department, møttes på videokonferanse 13. april for å diskutere medisinen. To grupper vil bli opprettet - en gruppe vil få hydroksyklorokin sammen med vitamin C-tabletter, mens den andre vil få hydroksyklorokin sammen med sinktabletter - for å vurdere hvilken kombinasjon som gir bedre resultater.
BMC sa i forrige uke at stoffet ikke ville bli gjort obligatorisk, men innbyggere i slum vil bli bedt om å få det administrert. Legemidlet vil ikke gis til personer under 15 år, hjertepasienter eller gravide. For personer over 55 år vil stoffets virkning overvåkes nøye.
Politiet i Mumbai begynte å bruke hydroksyklorokin i forrige uke etter at flere ansatte begynte å vise symptomer. De får hydroksyklorokin sammen med vitamin C-tabletter, basert på medisinsk råd.
Maharashtra og Rajasthan, to av statene med de høyeste COVID-19-tellingene, har uavhengig av hverandre besluttet å tillate bruk av stoffet utover helsepersonell. (AP) Hva er begrunnelsen for alt dette?
Mumbais befolkningstetthet er 26 453 per kvadratkilometer, heter det i miljørapporten til Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) i 2018-19, og i slumområder dobles befolkningstettheten. Minst 5-8 personer bor i ett rom på 10×10 sq ft i Dharavi, hvor tilfeller allerede har passert 50. På slike steder, sosial distansering det er ikke mulig. Vi anbefaler hydroksyklorokin for befolkningen i disse hotspotene som et forebyggende tiltak, sa Dr Subhash Salunkhe, som hjalp Maharashtra med å utforme politikken. Dette var før antallet ble nedskalert. Hele befolkningen i Dharavi og Worli regnes som et basseng med høy viral byrde; offentlige tjenestemenn ser på dem alle som høyrisikokontakter.
Etter at målet ble redusert til 50.000 på torsdag, sa kommunalsjef Praveen Pardeshi: Vi gjør dette på eksperimentell basis. Det er en kontrollgruppe; vi ønsker ikke å gi den til en enorm befolkning. Ytterligere kommunal kommissær Suresh Kakani sa at siden det er kjente bivirkninger, har det sivile organet diskusjoner de siste dagene om hvor mange og hvem som alle vil få hydroksyklorokin.
Hva er bekymringene?
Foruten det faktum at hydroksyklorokins effekt som en COVID-19-kur eller forebyggende ennå ikke er etablert, er det bekymringer om bivirkningene. AIIMS-direktør Dr Randeep Guleria understreket at hydroksyklorokin ikke er en behandling for alle. Legemidlet har sine egne bivirkninger. En av dem er hjertetoksisitet som fører til uregelmessig hjerterytme, sa Dr Guleria.
Forrige uke, Frankrikes nasjonale narkotikasikkerhetsbyrå heist det røde flagget over slike bivirkninger, spesielt hos COVID-19-pasienter. Den ga ut data om 43 pasienter som fikk stoffet og rapporterte hjertehendelser knyttet til stoffet. Legemidlet skal kun brukes på sykehus, under nøye medisinsk tilsyn. Denne første vurderingen viser at risikoen, spesielt kardiovaskulær, forbundet med disse behandlingene er svært tilstede og potensielt økt hos COVID-19-pasienter, sa byrået.
Ikke gå glipp av Explained | Hydroksyklorokin anbefales for svært spesifikke tilfeller - her er grunnen til at det ikke er noen sølvkule
25. mars hadde Mayo Clinic-kardiologer utstedt en advarsel om potensielle bivirkninger av stoffet. Et team ledet av Dr Michael J Ackerman ga ut presserende veiledning om pasienter med risiko for legemiddelindusert plutselig hjertedød fra off-label COVID-19-behandlinger.
Jordan Spieth nettoverdi 2017
Spesialistene påpekte at stoffet er kjent for å forårsake legemiddelindusert forlengelse av QTc hos enkelte pasienter (QTc er et mål relatert til varmehastigheter på et EKG). Spesialistene sa at pasienter med forlenget QTc er i faresonen for abnormiteter som kan føre til farlige uregelmessige hjerteslag og også kulminere i plutselig hjertedød.
HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN, samlet, har en reell sjanse til å bli en av de største game changers i medisinens historie. FDA har flyttet fjell – takk! Forhåpentligvis vil de BEGGE (H fungerer bedre med A, International Journal of Antimicrobial Agents)…..
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21. mars 2020
En annen retrospektiv studie (som ennå ikke er fagfellevurdert), utført ved New York Universitys Langone Medical Center, så på 84 COVID-19-pasienter på hydroksyklorokin og antibiotikumet azitromycin (en kombinasjon som er sterkt presset av USAs president Donald Trump, selv om bevisene er dukker fortsatt opp.
NYU-studien gjorde to observasjoner: hos 30 % av pasientene økte QTc utover normalområdet), og hos 11 % steg den til et nivå som representerer en høyrisikogruppe for arytmi.
Ikke gå glipp av disse artiklene om Coronavirus fra Forklart seksjon:
‣ Hvordan koronaviruset angriper, trinn for trinn
‣ Maske eller ingen maske? Hvorfor veiledningen har endret seg
‣ Foruten et ansiktsdeksel, bør jeg bruke hansker når jeg går utendørs?
‣ Hvordan Agra, Bhilwara og Pathanamthitta Covid-19 inneslutningsmodeller er forskjellige
‣ Kan koronavirus skade hjernen din?
Del Med Vennene Dine:
