Dr Shahid Jameel: 'Klatring fra Indias Covid-19-topp vil bli mer langtrukket, forlenget'

Virolog Shahid Jameel, en av de mest fremtredende vitenskapelige stemmene om pandemien, diskuterer hva som har ført til økningen i Indias Covid-tall og når det kan forventes å ta slutt.

Under Explained.Live-sesjonen med Dr Shahid Jameel 11. mai 2021

Dager før han trakk seg som leder av det indiske SARS-COV-2 Genomics Consortium, diskuterte virolog Shahid Jameel, en av de mest fremtredende vitenskapelige stemmene om pandemien, hva som har ført til økningen i Indias Covid-tall og når det kan forventes å ta slutt. Redigerte utdrag fra Explained.live-interaksjonen.

Nyhetsbrev| Klikk for å få dagens beste forklaringer i innboksen din

På Covid-19-tallene fra april-mai

Tallene forteller oss absolutt at vi hadde en virkelig ødeleggende april-mai. Selv om kurven ser ut til å ha flatet ut, innser du at den har flatet ut på et veldig høyt platå. Selv om den viser noen tegn til å komme ned, synes jeg det er litt for tidlig å si så mye. Vi må vente en stund for å se om denne nedadgående trenden vi ser er der eller ikke. Men det går i det minste ikke opp i samme takt som det gikk. Tallene våre i april måned ble femdoblet: vi startet rundt 80 000 og gikk opp til rundt 400 000. Hvis du ser på skråningen på linjen, var det som nesten en 60° stigning, som er en veldig høy veksthastighet. Så på en måte er vi lettet over at vi på en måte har nådd et platå, men jeg vil minne alle på at det er et høyplatå, og vi må være veldig, veldig forsiktige med å ikke la det gå lenger, men bøye det ned.

dillon francis nettoverdi

På hva det langstrakte platået betyr

En ting som umiddelbart kommer til tankene er at vi ser på langt flere smittsomme varianter denne gangen enn vi så på første gang. Den første gangen var det virkelig et veldig, veldig mildt virus; denne gangen har vi en veldig formidabel fiende. Viruset har endret seg og det har gitt denne kurven. Men ikke la meg gi deg beskjeden om at det er viruset alene som har forårsaket dette kaoset. Vi lot viruset gjøre dette. Så lenge det er mottakelige mennesker, vil viruset fortsette å infisere. Men poenget er at vi ga viruset muligheten til ikke bare å spre seg, men å spre seg for raskt, og det har virkelig ført til denne veldig, veldig kraftige økningen. Viruset sirkulerer fortsatt, det infiserer fortsatt, det er fortsatt mange mottakelige mennesker, så muligens er det en forklaring på hvorfor vi ser et så bredt platå, og det forteller deg også at den andre siden av toppen kommer ikke til å bli en enkel nedstigning . Det kommer muligens til å bli en mer langvarig, langvarig prosess som løper muligens inn i juli, kan være til og med inn i august. Vi får bare holde et øye med det.

Om hva som er galt med måten dødsfall telles på

La meg rasjonalisere dette ved å gå til den naturlige dødsraten i India. Hvor mange mennesker dør naturlig død hver dag? Den årlige raten som regjeringen i India rapporterte til Verdensbanken og andre organisasjoner, den siste raten som er tilgjengelig er for 2019 - og i 2019 var vår dødelighet 7,3 per 1000 per år. Hvis du konverterer det til dødsfall per dag, viser det seg til 27 600 dødsfall per dag. La oss nå si at vi har 4000 dødsfall per dag på grunn av Covid. Dette tallet, 4000, er bare en økning på 15 % i forhold til de naturlige dødsfallene. Nå, med den lille forskjellen, ville du ikke engang lagt merke til det på krematorieområdet, på gravplassene. Men det du ser er et helt annet bilde. Du ser folk som står i kø, ikke bare for å komme inn på et sykehus, men faktisk på at deres kjære skal kremeres, for å bli begravet. Det kan bare skje når selv det systemet blir overveldet. Du vet - det vil igjen være en gjetning - jeg vil tro at med mindre innsatsen ved krematorier dobles, vil vi muligens ikke se denne typen kaos. Og hvis du går etter den logikken, så ser vi på et sted hvor det kanskje er rundt 5-10 ganger undertelling av dødsfall. Og det skjer fordi selv i de beste tider, er dødsfall ikke registrert særlig godt i landet og vårt register er svakt. Men også når helsevesenet blir overveldet, klarer ikke folk å få en covid-positiv test. Det kommer til å være tusenvis av tilfeller der tester ikke kommer inn, du teller ikke som Covid-positiv. Selv om noen som er Covid-positive dør av et hjerteinfarkt, vil det bli kalt en hjertestansdød i stedet for en Covid-død. Så denne typen undertelling skjer over hele landet, og det er derfor jeg tror tallene er lave.

Om hvordan denne situasjonen oppsto

Vi er en cricketgal nasjon, og hver spirende cricketspiller blir fortalt at du ikke må ta øynene fra ballen. Vi tok øynene fra ballen, det var i grunnen det vi gjorde. I løpet av de fem månedene fra toppen i september til februar gikk sakene ned - selv på et tidspunkt da vi gikk gjennom festivalene i Dussehra og Diwali, og i mellom hadde vi Bihar-valget. Gjennom hele den tiden, mens grafen gikk ned, begynte vi og lederne våre å tro at vi har erobret Covid. Men du måtte bare se deg rundt: hvert eneste land i verden som nådde toppen før oss hadde en ny topp. En ny bølge var foran oss, men vi ble hele tiden matet med denne fortellingen. Og vi begynte å tro på denne fortellingen om at indianere på en eller annen måte er spesielle. Vi får BCG-sprøyter når vi er barn, vi får mye malaria og mye klorokin, alle mulige argumenter var der om hvorfor indianere er så spesielle og at kurven har gått ned. Vel, kurven nå, når vi ser tilbake, hadde gått ned fordi virusstammen ikke var like virulent, og vi fulgte fortsatt Covid-passende protokoll - så muligens en blanding av disse to tingene. Men hva skjedde så? Da vi kom til desember og sakene fortsatte å gå ned, begynte vi å tro på denne fortellingen, mange superspredningshendelser skjedde - bryllup, valg til lokale organer og delstatsvalg i mange stater, og selvfølgelig de religiøse menighetene. Kumbh Mela er ett eksempel hvor mange mennesker samlet seg på ett sted. Det meste av dette skjedde i februar-mars. Vi vet nå at en mer smittsom variant var under utvikling. Vi så det først i desember, men da var det veldig lite og det ble viet veldig lite oppmerksomhet til det. Den fortsatte å øke i januar og februar, og det var da også sekvenseringen vår begynte å øke og vi begynte å oppdage den mer og mer. Så jeg vil si at det er en kombinasjon... La meg bare si at først ble vi selvtilfredse, og så fanget denne typen variantvirus oss til rett tid for viruset, feil tid for oss. Endelig, da vi hadde muligheten til å vaksinere oss i januar og februar, var det nok av oss som ikke ble vaksinert. Da denne toppen traff oss rundt den tredje uken i februar, da tallene begynte å øke, hadde vi veldig, veldig dårlig vaksinedekning - bare rundt 5 % eller mindre, muligens omtrent 2 % av de som hadde blitt vaksinert.

Dr Jameel (til venstre) i samtale med Amitabh Sinha, Resident-redaktør, Pune

Om vaksinemangel

Jeg må si at regjeringens program for å vaksinere var et veldig fornuftig program, fordi du vil at vaksiner skal gjøre tre ting i en pandemi. Det første du vil gjøre er å beskytte frontlinjearbeiderne dine. Det andre ville være å redusere dødeligheten, og vi visste allerede at personer over 60 og personer med komorbide tilstander som diabetes, for eksempel, var mer utsatt for å dø. Og til slutt, en pandemisk vaksine skal bryte pandemien, snu ting rundt. Nå da vaksinasjoner startet for oss, på den tiden hørte vi hele tiden et par meldinger. En melding vi hørte var at indianere er spesielle, vi har erobret Covid. Så, det var veldig logisk for folk flest å tenke, vel, Covid er borte, hvorfor skulle jeg ta en vaksine som har tatt mindre enn et år å utvikle mens de fleste andre vaksiner har tatt 10 år eller mer å utvikle? Kanskje denne vaksinen ikke er testet nok, kan være at den ikke er trygg nok. Men mange av oss gråt hese over at disse vaksinene har blitt testet for sikkerhet så vel som for andre vaksiner, vær så snill å få en vaksine. Nå, sammen med det, fikk vi meldinger fra Europa om at Oxford/AstraZeneca-vaksinen forårsaker blodpropp. Men vi tok ikke hensyn til tallene: Hvor mange fikk blodpropp? Hvis du faktisk begynner å beregne den relative risikoen for å dø av en blodpropp etter å ha tatt en vaksine, varierer risikoen mellom 1 av 150 000 og 1 av 330 000. Vet du hva som er risikoen for å dø av et lynnedslag? Det er 1 av 140 000. Så du er mer utsatt for å dø av et lynnedslag enn du dør etter å ha tatt en vaksine. Og alle trodde i januar og februar at det var de som skulle dø med blodpropp. Igjen var meldingene våre blandet: vi sa egentlig ikke så tydelig at det ikke kommer til å skje. Da vaksinasjon ble åpnet for personer over 60 år, har jeg så mange familiemedlemmer som virkelig ikke ønsket å ta en vaksine. Mange er fortsatt ikke vaksinert.

Hvorfor kom vi til vaksinemangel? Vel, hvis du ser på alle landene som har vaksinert befolkningen til en stor prosentandel, har alle bestilt vaksinedoser rundt midten av 2020. India gjorde ikke det. Vi hadde en stor vaksinebedrift, men våre største vaksineselskaper er private aksjeselskaper. Privat sektor jobber ikke med veldedighet; det må gis ordre for å være trygg på å bygge fasiliteter for å lage vaksiner. Og det var der vi tok blikket fra ballen. De fikk riktignok bestillinger, men de fikk bestillinger i januar eller kanskje desember i fjor. Serum Institute, for eksempel, fikk 0 millioner støtte fra COVAX, og de måtte binde et visst antall doser til COVAX-programmet. De la inn 270 millioner dollar av sine egne penger i å bygge fasiliteter for å lage Covid-vaksiner, og vårt offentlige vaksinedistribusjonssystem ga dem ingen ordre før i desember eller januar. Når vaksinebestillinger ikke var der, gikk vaksineforsyningen ned. Vi var en vaksine-overskuddsnasjon, og vi viste virkelig hva India kan. Vi ga ut omtrent 66 millioner doser vaksiner til 95 land, omtrent 10,5-11 millioner doser vi ga gratis til nabolandene. Så vi så veldig høye ut som en nasjon, men dessverre ble vi et land som nå importerer vaksiner. Det er en tragedie. Ja, midler har blitt gitt, 400 millioner dollar gitt nå til Serum, 200 millioner dollar til Bharat Biotech, de utvider anleggene, men det vil ta omtrent juli, når vaksineforsyningen normaliserer seg.

På gjennombruddsinfeksjoner

gina rodriguez høyde

Det første faktum som vi alle må forstå er at ingen Covid-vaksine har fremsatt en påstand om at den kan forhindre infeksjoner. De fleste infeksjoner vil bare forebygge sykdom. Ja, gjennombruddsinfeksjoner skjer fordi tallene er så høye, og vi er i en pandemi, der alle er følsomme for det – i det øyeblikket du begynner å hoste får du utført en RT-PCR-test; normalt ville det ikke skje. Så ja, gjennombruddsinfeksjoner blir sett mye mer enn tidligere. Men det er også et faktum at i det minste et svært stort flertall av gjennombruddsinfeksjoner fører til enten asymptomatisk eller mild sykdom, som kan kontrolleres ganske enkelt ved å holde seg hjemme og ta normale forholdsregler. Det er svært sjelden at noen som har fått to doser av vaksinen kommer inn på et sykehus og går på oksygen og videre. Gjennombruddsinfeksjoner skjer; de vil fortsette å skje.

Publikumsspørsmål

På sammenhengen mellom prosentandel vaksinerte og nedgang i tilfeller

Data som vi ser fra land som Israel og Tyskland, som har vaksinert svært store deler av befolkningen, tyder på at når du vaksinerer omtrent 40 % av befolkningen med begge doser, kanskje omtrent 50–60 % med én dose, begynner du å bøye deg. kurven. Det er vi veldig langt unna ennå. Men la oss håpe at vi fortsetter å vaksinere i stor skala. Det er litt skuffende at vi hadde gått opp til ca 4 millioner doser hver dag i april, tidlig i april, men siden har det vært en konstant nedgang, og på dette tidspunktet gir vi et sted mellom 2-2,5 millioner doser hver dag . Det er ikke et tilstrekkelig antall. Vi trenger virkelig å vaksinere med en hastighet på rundt 7,5-10 millioner doser hver eneste dag for å kunne snu ting.

Om bruk av naturlige rettsmidler

Yoga fører definitivt til en sunnere livsstil, og pusteøvelsene i yoga øker lungekapasiteten din, så absolutt det hjelper. Og det hjelper på ditt generelle velvære, og hvis du spiser godt, hvis du trener, lette øvelser, spesielt som i yoga, din generelle disposisjon er bedre, dine generelle immunitetsnivåer er bedre, og du er mindre sannsynlig å bli smittet, og det er mindre sannsynlig at infeksjonen vil utvikle seg fra øvre luftveier og inn i lungene der den forårsaker mesteparten av kaoset. Så ja, absolutt disse tingene hjelper, men hvis du spør meg om når du først har blitt smittet og du fortsetter å gjøre det og du vil drepe viruset, ville jeg vært skeptisk til det. Men det er absolutt nyttig for god helse.

Transkribert av Mehr Gill

Del Med Vennene Dine: