Forklart: Deksametason – bruk, handling og hva en gjenopprettingsprøve fant
Coronavirus Drug Dexamethason: Et billig, mye brukt steroid, deksametason, har blitt gjenstand for diskusjon etter at forskere fra Recovery Trial rapporterte at det bidrar til å redusere dødsraten hos visse Covid-19-pasienter.
Deksametason reduserer produksjonen av kjemikaliene som forårsaker betennelse. Et rimelig, mye brukt steroid, deksametason, har blitt gjenstand for diskusjon etter at forskere fra Recovery Trial rapporterte at det bidrar til å redusere dødsraten hos visse Covid-19-pasienter.
jamie foxx kjendis nettoverdi
Hva er deksametason?
Det er et anti-inflammatorisk medikament, ofte brukt til å behandle tilstander der kroppens immunsystem ikke fungerer som det skal, og forårsaker betennelse og vevsskade. Deksametason reduserer produksjonen av kjemikaliene som forårsaker betennelse og reduserer også aktiviteten til immunsystemet ved å påvirke måten hvite blodceller fungerer på.
Deksametason faller i en kategori kalt kortikosteroider, som tett etterligner kortisol, hormonet som naturlig produseres av binyrene hos mennesker. Det brukes ofte i behandling for revmatologiske betennelsestilstander: betennelser i muskler, betennelse i blodårer, kronisk leddgikt og lupus. Det brukes ved lungesykdommer, nyrebetennelse og øyebetennelse, og for å redusere hevelse forbundet med svulster i hjernen og ryggraden. Hos kreftpasienter brukes det til å behandle kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi.
Hvor nyttig er det i Covid-19-behandling?
Det er ingen spesifikk påvist behandling for Covid-19 ennå. Pasienter får forskjellige legemidler som er godkjent for behandling for andre sykdommer.
Under SARS-utbruddet i 2003 ble kortikosteroidbehandling brukt for å redusere inflammatorisk-indusert lungeskade. Også i Covid-19 undersøker mange land effektiviteten av kortikosteroidbehandling på pasienter med akutt luftveisinfeksjon. Verdens helseorganisasjon (WHO) har også prioritert evaluering av kortikosteroider i kliniske studier for å vurdere sikkerhet og effekt.
I foreløpige retningslinjer for Covid-19-behandling utgitt 27. mai, har WHO anbefalt fra rutinen med systematisk kortikosteroid for behandling av viral lungebetennelse. Den sa at en systematisk gjennomgang og metaanalyse av virkningen av kortikosteroidbehandling på personer med SARS-CoV-2, SARS-CoV og MERS-CoV avslørte at kortikosteroider ikke reduserte risikoen for død signifikant, ikke reduserte varigheten av sykehusinnleggelse, innleggelse på intensivavdelingen. hastighet og/eller bruk av mekanisk ventilasjon, og hadde flere uheldige effekter.
Også i Forklart| En badmintonlegende, en fotballstjerne, det nyeste Covid-19-stoffet: hva er vanlig?
Så, hva har nylig blitt rapportert?
Recovery Trial i Storbritannia har en arm som undersøker deksametason. Oxford-forskere kunngjorde denne uken resultatene av deksametasonstudien, der 2104 registrerte pasienter ble administrert 6 mg av stoffet i 10 dager. Legemidlet ble funnet å ha redusert dødsfall med en tredjedel hos ventilerte pasienter og med en femtedel hos pasienter som bare fikk oksygen.
Basert på disse resultatene vil 1 (ett) dødsfall forhindres ved behandling av rundt 8 ventilerte pasienter, eller rundt 25 pasienter som trenger oksygen alene, sa universitetet. Den sa at stoffet ble funnet å ha redusert 28-dagers dødelighet med 17 prosent, med en svært signifikant trend som viser størst fordel blant pasienter som trenger ventilasjon.
Hvor viktige er disse funnene?
For det første fant studien ingen bevis for fordel for pasienter som ikke trengte oksygen. Peter Horby, professor i Emerging Infectious Diseases ved Nuffield Department of Medicine, Oxford University, erkjente at overlevelsesfordelen er klar og stor bare hos pasienter som er syke nok til å kreve oksygenbehandling.
hvor mye er du må nettoverdi
Forsøket studerte heller ikke pasienter utenfor sykehuset. Derfor anbefales ikke stoffet til den store befolkningen av milde pasienter.
Bruker India kortikosteroidbehandling?
Ja. Den kliniske styringsprotokollen for Covid-19 utgitt av helsedepartementet tillater bruk av kortikosteroidet metylprednisolon. For moderate tilfeller er protokollen: Vurder IV metylprednisolon 0,5 til 1 mg/kg i 3 dager (fortrinnsvis innen 48 timer etter innleggelse eller hvis oksygenbehovet øker og hvis inflammatoriske markører øker). Og for alvorlige tilfeller: For pasienter med progressiv forverring av oksygeneringsindikatorer, rask forverring på bildediagnostikk og overdreven aktivering av kroppens inflammatoriske respons, kan glukokortikoider brukes i en kort periode (3 til 5 dager). Det anbefales at dosen ikke overstiger tilsvarende metylprednisolon 1 – 2 mg/kg/dag.
Deksametason: Hva er bivirkningene?
Helsedepartementets protokoll sier at en større dose glukokortikoid vil forsinke fjerningen av koronaviruset på grunn av immunsuppressive effekter.
25. mai publiserte The Lancet en korrespondanse som sa at feil bruk av systemiske kortikosteroider kan øke risikoen for osteonekrose i lårbenshodet (ONFH). Osteonekrose refererer til død av beinvev på grunn av mangel på blodtilførsel.
hvor høyt er judy gull
Dessuten sier WHO at gitt mangel på effektivitet og mulig skade, bør rutinemessige kortikosteroider unngås med mindre de er indisert av en annen grunn. Andre årsaker kan inkludere forverring av astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), septisk sjokk eller ARDS, og risiko-/nytteanalyse må utføres for individuelle pasienter.
Del Med Vennene Dine:
