Livmortransplantasjon: Hvordan det gjøres, risikoer og debatt

Som det første indiske barnet født etter mors livmortransplantasjon feirer sin første bursdag, en titt på landemerkeprosedyren

Radha er Indias første baby født etter en livmortransplantasjon av moren. (Ekspressfoto)

DET er nå ett år siden Indias første baby ble født av en mor med transplantert livmor ( denne nettsiden 18. oktober). Slike tilfeller er sjeldne over hele verden - Radha, hvis foreldre nettopp har feiret sin første bursdag, er den 12. slike babyen på verdensbasis. Nå har etterspørselen økt, spesielt ved Punes Galaxy Care Hospital, hvor transplantasjonen ble utført på Radhas mor Meenakshi Valan fra Gujarat 19. mai 2017. Siden dem har sykehuset fått over 1000 søknader.

Årsakene, resultatene

Omtrent 1 av 500 kvinner anslås å ha livmorfaktorinfertilitet ifølge septemberutgaven av British Medical Bulletin. I India møter rundt 17 % av alle kvinner problemer knyttet til infertilitet, og årsaken er relatert til livmoren hos 20 % av disse. For kvinner hvis livmor ikke er sunn, eller som ikke har en, er en transplantasjon den nyeste formen for infertilitetsbehandling.

jim jefferies nettoverdi

Valan hadde en arret livmor på grunn av flere aborter og tilfeller av dødfødsel. Moren hennes donerte livmoren. Vanligvis er kvinner relatert til mottakeren potensielle givere. Giveren kan enten være levende eller død, og velges blant kvinner opp til 50 år.
Dr Shailesh Puntambekar, laparoskopisk kirurg og direktør for Galaxy Care Hospital, sa at det har vært 30 livmortransplantasjoner og 15 babyer født over hele verden. Blant babyene ble en født etter at en kadaverisk livmor ble transplantert. Den transplanterte livmoren er vanligvis ment å fjernes etter at kvinnen har gjennomgått en eller to fødsler.

Normal reproduksjon er ikke mulig med en transplantert livmor - en transplantasjon gir mening bare med in vitro fertilisering (utenfor kroppen). Den første vellykkede transplantasjonen ble utført i Saudi-Arabia i 2002, men resulterte ikke i graviditet. I Tyrkia varte svangerskapet etter en 2011-transplantasjon bare åtte uker. Den første fødselen etter en transplantasjon, i 2014, skjedde i Sverige.

Er det fremtiden?

Livmortransplantasjoner er fortsatt ekstremt sjeldne, kompliserte og dyre. I tilfellet Meenakshi - og Shivamma, en kvinne som hadde gjennomgått en transplantasjon dagen før Valan gjennomgikk hennes - ble hele prosessen (fram til fødselen av Valans barn) frigjort fordi dette var de to første slike tilfellene i India.

deray davis alder

I de tidligste tilfellene brukte legene nesten 13 timer på å hente livmoren, fordi de utførte åpen kirurgi. Med laparoskopisk intervensjon har tiden nå kommet ned til omtrent seks timer, sa Dr Puntambekar. Mens giveren ideelt sett bør være et kadaver, er det vanskelig i praksis - giveren må være under 50 år, livmoren hennes skal ha produsert barn, og risikoen for organavstøtning er høyere når den er fra en død person. Minimalt invasiv kirurgi (robotkirurgi) har blitt standardprosedyren, og i fremtiden er det sannsynlig at mottakeren av livmortransplantasjonen bare må gjennomgå én operasjon, da kar også kan sys laparoskopisk, sa Dr Puntambekar.

En livmortransplantasjon, som for andre organer, krever klaringer på flere nivåer. Nå går kostnadene ned ettersom pasienter skrives ut den 14. dagen etter transplantasjonen.

Etiske vurderinger

Det har vært diskusjon om livmortransplantasjoner er etisk begrunnet. Det er omfattende litteratur om denne debatten, som dekker psykologiske og fysiske risikoer samt komplikasjoner som oppstår ved immunsuppressiv terapi. I følge British Medical Bulletins septemberutgave har det blitt reist bekymringer om velferden til levende givere som kan ende opp med å angre på valget sitt om å donere. Eksperter foreslår at en levende donasjon kun er rettferdiggjort etter informert samtykke fra giveren, og dette etter rådgivning fra leger og psykologer.
Dr. Puntambekar sa at de i løpet av de siste to årene har de utført åtte transplantasjoner og holdt flere på vent da de ønsket at parene og familiemedlemmene skulle være ekstremt sikre og engasjerte i en transplantasjon.

Del Med Vennene Dine: