En ekspert forklarer: Hvordan Kina eliminerte malaria, og veien videre for India

Kina fulgte noen spesifikke strategier, nemlig sterk overvåking etter '1-3-7'-systemet: malariadiagnose innen 1 dag, 3 dager for saksundersøkelse og innen dag 7 for folkehelserespons.

En helsearbeider desinficerer et boligområde for å hindre spredning av myggbårne sykdommer i New Delhi. (Ekspressfoto: Abhinav Saha, fil)

I løpet av de siste to tiårene har banebrytende prestasjoner blitt gjort for å eliminere malaria. Globalt, med vitenskapelig fremgang, har ny kunnskap om malariaparasitter, innsikt i vektorbiologi og nyere kontrollstrategier bidratt til å målrette intervensjoner som har resultert i betydelig overføringsreduksjon som fører til eliminering av sykdom.

I henhold til den globale malariarapporten 2020 av Verdens helseorganisasjon (WHO), er det i 2019 registrert anslagsvis 229 millioner malariatilfeller og 409 000 dødsfall i 87 malariaendemiske land, med en stor konsentrasjon av den totale malariabyrden (94 %) i Afrika. India delte 2 % av de totale globale malariatilfellene i 2019.

Globalt scenario for eliminering av malaria: Hvor mange land har vellykket eliminert malaria?

Siden 1900 har 127 land registrert eliminering av malaria. I 2021 ble to land El Salvador 25. februar og Kina 29. juni erklært malariafrie av WHO.

Dette er definitivt ikke en lett oppgave. Den trenger skikkelig planlegging og en strategisk handlingsplan basert på de lokale situasjonene. Alle disse landene fulgte de eksisterende verktøyene og strategiene for å nå målet om å eliminere malaria. Hovedfokus var på overvåking.

Hvordan eliminerte Kina malaria?

Kina fulgte noen spesifikke strategier, nemlig sterk overvåking etter '1-3-7'-systemet: malariadiagnose innen 1 dag, 3 dager for saksundersøkelse og innen dag 7 for folkehelserespons.

Molekylær malariaovervåking for medikamentresistens og genombaserte tilnærminger for å skille mellom urfolk og importerte tilfeller ble utført. Alle grenser til nabolandene ble grundig undersøkt for å forhindre at uønsket malaria trengte inn i landet.

Nyhetsbrev| Klikk for å få dagens beste forklaringer i innboksen din

Hva er det nåværende scenariet for malaria i India?

India har en stor historie med malariakontroll. Den høyeste forekomsten av malaria fant sted på 1950-tallet, med anslagsvis 75 millioner tilfeller med 0,8 millioner dødsfall per år.

Lanseringen av National Malaria Control Program i 1953 og National Malaria Eradication Program i 1958 gjorde det mulig å redusere malariatilfeller til 100 000 uten rapporterte dødsfall innen 1961. Dette er uten tvil en stor prestasjon som har blitt gjort så langt.

Men fra et nesten elimineringsstadium steg malaria til omtrent 6,4 millioner tilfeller i 1976. Siden den gang har bekreftede tilfeller gått ned til 1,6 millioner tilfeller, omtrent 1100 dødsfall i 2009 til mindre enn 0,4 millioner tilfeller og under 80 dødsfall i 2019.

India sto for 88 % av malariatilfellene og 86 % av alle malariadødsfall i WHOs Sørøst-Asia-region i 2019, og er det eneste landet utenfor Afrika blant verdens 11 'høy byrde til høy innvirkning'-land.

Henry Rollins nettoverdi

Veien videre for India:

India har undertegnet National Framework for Malaria Elimination (NFME) 2016-2030 som har som mål å eliminere malaria innen 2030. Dette rammeverket har blitt skissert med en visjon om å eliminere sykdommen fra landet som vil bidra til forbedret helse med livskvalitet og fattigdom lindring.

India står i en svært avgjørende fase. Den nåværende utfordringen er påvisning av asymptomatiske/afebrile tilfeller i de fleste endemiske områder.

Den nåværende tilnærmingen for massescreening med raske diagnostiske tester (RDTs) ville ikke oppfylle det grunnleggende formålet fordi disse testene ikke klarer å oppdage<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

Molekylær malariaovervåking må brukes for å finne ut de medikamentresistente variantene og genetiske undersøkelser for å finne ut importerte eller urfolkstilfeller.

Å finne aktiv og funksjonell gametocytttransport av P. falciparum i endemiske områder bør prioriteres. Det har blitt funnet at når overføringen avtar, blir malaria fokal og gjenværende. Overvåkingen må styrkes og bruk av smarte digitale overvåkingsenheter vil være et viktig skritt. Sanntids og organisk overvåking er nødvendig selv i avsidesliggende områder.

Resultatene av hvert malariatilfelle kan registreres i et sentralt dashbord hos National Vector Borne Disease Control Programme, slik det gjøres for COVID-19-tilfeller av Indian Council of Medical Research. Alle intervensjonsaktiviteter må overvåkes strengt. Vektorbiologi, stedet for faktisk vektormyggstikk, vertsskiftende atferd, fôringstid, fôringsatferd og resistensstudier for insektmidler må utføres for å støtte elimineringsarbeidet. Medisinske entomologer som vil bidra til å fremskynde elimineringsplaner bør utnevnes på både sentralt og statlig nivå.

Kina samarbeidet med Harvard University og Massachusetts Institute of Technology, USA for Molecular Malaria Surveillance. I India er det svært dedikerte ekspertforskere som kan påta seg slike oppdrag.

Hele verden står nå overfor pandemien av covid-19 som en gang på hundre år. Dette har resultert i en nedgang på over 32 % i total innsamling av blodprøver for malariaovervåking i 2020 i India sammenlignet med 2019. India må raskt overvinne dette og få elimineringsprosessen tilbake på rett spor og gjøre alt for å gjøre India malariafritt ved å 2030.

Forfatteren er en tidligere vitenskapsmann G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit

Del Med Vennene Dine: