Forklart: Er lungefibrose en varig signatur på Covid-19?
Alvorlig arrdannelse i lungene kan forekomme hos kanskje 5-10 prosent av pasientene. Men gitt det store antallet smittede, har leger advart om en 'tsunami'
India har hatt mer enn 92 lakh tilfeller og over 1,34 lakh dødsfall så langt. Som romanenkoronavirusfortsetter sin marsj over hele kloden – vitne til de nåværende bølgene i USA og mange deler av Europa og India – ødeleggende lungefibrose, arrdannelse eller betennelse i vevet rundt luftsekkene i lungene, som fører til tretthet og kortpustethet, rapporteres i et stort antall overlevende.
En artikkel publisert i Lung India, det fagfellevurderte medisinske tidsskriftet til Indian Chest Society av pulmonologene Dr Zarir F Udwadia, Dr Parvaiz A Koul og Dr Luca Richeldi, har understreket problemet med post-Covid-19interstitiell lungesykdom (PC-ILD) - et annet navn for lungefibrose - som en tilstand som brystleger vil få tak i og behandle stadig oftere. (' Post-COVID lungefibrose: Tsunamien som vil følge etter jordskjelvet ')
Hvor vanlig er lungefibrose hos Covid-19 pasienter?
Det er ganske rutine. Mens de aller fleste av de nesten 60 millioner menneskene som har fått viruset rundt om i verden bare har hatt en mild eller moderat infeksjon, vil omtrent 10 % utvikle alvorlig Covid-19 lungebetennelse, og 5 % vil utvikle akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) . Gitt det totale antallet infiserte med SARS-CoV-2, virker dette fortsatt til betydelig lungeinvolvering hos flere millioner individer.
nicole scherzinger kleslinje
India har hatt mer enn 92 lakh tilfeller og over 1,34 lakh dødsfall så langt. Vi ser rutinemessig denne forferdelige fibrosen, sa Dr Udwadia. Allerede tilbake i juli hadde Dr Randeep Guleria, direktør, AIIMS, og landets ledende lungelege, sagt at post-Covid-utvinningsklinikker må følge opp pasienter omfattende for å se virkningen av viruset også på andre organer. Vi har sett en rekke pasienter som har alvorlig lungebetennelse, hvor lungene får totalt arr. Selv om de kommer ut, krever noen av dem oksygen hjemme etter restitusjon. Tre måneder senere har CT-skanninger vist at lungene er i dårlig form, hadde Dr Guleria fortalt denne nettsiden i et intervju. Express Explained er nå på Telegram
Og hvor alvorlig er trusselen fra lungefibrose?
For rundt tre tiår siden var lungefibrose mindre vanlig. Det forekommer vanligvis hos eldre mennesker, hvor lungene blir stive og oksygenets evne til å komme inn i blodsirkulasjonen avtar. Hvis Covid-19-viruset forårsaker lungefibrose som en følge av koronavirussykdommen lungebetennelse, kan et stort antall tilfeller potensielt skyldes pandemien, sa Dr Sundeep Salvi, brystlege og direktør for Pulmo Care Research and Education Foundation.
Det fulle utfallet av Covid-19-epidemien gjenstår å se, men kunnskap om nært beslektede koronavirusutbrudd som alvorlig akutt luftveissyndrom (SARS) og luftveissyndrom i Midtøsten (MERS) har fått eksperter som Dr. Udwadia til å anta at mens flertallet av pasienter vil stabilisere seg eller forbedre seg over tid, noen vil utvikle seg til avansert lungefibrose eller PC-ILD. Selve omfanget av pandemien antyder at leger sannsynligvis vil møte potensielt hundretusenvis av individer med PC-ILD, sa Dr Udwadia.
Ikke gå glipp av Explained | Hva er eVIN og hvordan vil det bli brukt til å distribuere Covid-19-vaksiner?
Hvilke pasienter har størst risiko for å utvikle langvarige lungeavvik?
Det er for tidlig å fastslå det, ifølge Lung India review (Udwadia et. al). De med moderat eller alvorlig sykdom, med vedvarende symptomer eller med radiologiske abnormiteter, vil kreve ytterligere undersøkelser. En nøyaktig biomarkør som vil forutsi hvilke Covid-19-pasienter som sannsynligvis vil utvikle seg til fibrose, vil være uvurderlig, har ekspertene sagt i artikkelen.
Dr. Udwadia siterte tilfellet med en 45 år gammel ikke-røyker på intensivavdeling med alvorlig Covid-19 ARDS som utviklet seg innen 28 dager til sluttstadiet av fibrotisk lungesykdom, til tross for at han fikk remdesivir, tocilizumab, deksametason og til og med 500 mg pulser av metylprednisolon.
Ni måneder inn i pandemien i India er steroider nå en del av standardbehandlingen hos de fleste alvorlig syke sykehusinnlagte Covid-19-pasientene - men de vanlige dosene som de fleste mottar ser ikke ut til å være tilstrekkelige til å forhindre at noen av pasientene blir sittende igjen med gjenværende lungeskygger , sa Dr Udwadia.
Hvilken rolle kan anti-fibrotiske legemidler spille i forebygging og behandling av post-covid fibrose?
Det er igjen foreløpig uklart. Men det er en begrunnelse for deres potensielle nytte.
Naruto Uzumaki stemmeskuespiller japansk
Covid og idiopatisk lungefibrose (IPF) har vanlige demografiske faktorer - de påvirker menn, eldre og røykere mer. Antifibrotiske legemidler antas å være nyttige hos pasienter med akutt alvorlighetsgrad av interstitiell lungesykdom (ILD), sa Dr Udwadia.
Brig. (Dr) M S Barthwal, pensjonert professor og leder for avdeling for lungemedisin ved Punes Dr DY Patil Medical College, Hospital and Research Centre, sa at det er svært få studier på hvilke anti-fibrotiske legemidler som kan redusere progresjonen av fibrose. Bortsett fra medisinene, bør det også være fokus på støttende behandling - å gi hjemme oksygenbehandling, brystfysioterapi (pusteøvelser under tilsyn) og god ernæring, sa Dr Barthwal.
I følge Dr Udwadia, siden det er pasienter med den mest alvorlige ARDS som er mest sannsynlig å ende opp med fibrose, kan dette være gruppen å vurdere for bruk av anti-fibrotiske legemidler. Slike pasienter vil generelt kreve langvarig ventilasjon med høyt oksygenbehov, og kanskje antifibrotika sammen med steroider, sa han.
For bedre å forstå det naturlige sykdomsforløpet anbefales oppfølgingsbesøk, enten eksternt eller personlig, opp til en total varighet på 36 måneder, basert på graden og omfanget av lungepåvirkning.
ingefær zee nettoverdi
Også i Forklart | Takeaways fra Oxford-feil
xDel Med Vennene Dine:
