Forklart: Hva fungerer (og ikke) i Covid-behandling

Eksperter forklarer ~ Legemidler brukt i Covid-19-behandling: Etter hvert som tilfeller og dødsfall øker, har leger prøvd ut en rekke behandlinger. Basert på nåværende bevis og hva forskere sier, her er et kompendium av hva som fungerer (eller ikke) - og under hvilke spesifikke omstendigheter

Legemidlet hydroksyklorokin vises av en farmasøyt på et apotek i Provo, Utah, USA, 27. mai 2020. (Reuters Foto: George Frey)

Som en bryllupsgjest som legger mat fra en buffé på tallerkenen sin til det ikke er noen plass igjen, har leger skrevet ut never med medisiner når de forsøker å behandle pasienter med Covid-19. Vi oppsummerer basert på nåværende bevis fra hele verden, hva forskere sier fungerer og ikke gjør, blant behandlingene som for tiden er på moten i India.

Azitromycin: Dette må være det mest foreskrevne og misbrukte antibiotikumet i denne pandemien. Azitromycin, som med alle andre antibiotika, virker ikke ved virusinfeksjoner. Antibiotika er kun berettiget hos pasienter som har tegn på en sekundær bakteriell infeksjon, slik noen pasienter som er innlagt på sykehus vil ha i de senere stadier av sykdommen. Ukritisk bruk (som var tilfellet før pandemien) i håp om at de vil forhindre bakteriell infeksjon forverrer bare antibiotikaresistens, som India er en hyppig bidragsyter til.

Blodfortynnende: Covid-19-pasienter på sykehus har blitt observert å ha en svært høy forekomst av blodpropp. Det er nåværende global konsensus om at alle Covid-19-pasienter som er innlagt på sykehus vil ha nytte av blodfortynnende injisert daglig rett under huden deres (som insulininjeksjoner). Selv om det er gode mekanistiske resonnementer, avventes randomiserte kontrollerte forsøk.

swae lee nettoverdi 2018

Ikke gå glipp av Explained | Medisinene India kjemper mot Covid-19 med

BCG og andre eksisterende vaksiner: Mens verden i spenning venter på en ny og SARS-CoV-2-spesifikk vaksine, er bruken av eksisterende vaksiner (BCG, Polio, MMR-vaksiner) i håp om at de vil virke upassende. Forsøk pågår for å se om de vil øke medfødt immunitet. Vi vet at BCG allerede er gitt ved fødselen til alle indianere, og det ser ikke ut til å ha bidratt til å holde sakstallene våre lave.

Vitamin C: Mer vitamin C kan ha blitt konsumert enn appelsiner siden Covid-19 begynte! Det fungerer ikke.

Vitamin d: En stor metaanalyse som nettopp ble sluppet viser at vitamin D ikke beskytter mot Covid-19.

Laboratorieteknikere jobber med undersøkelsesmedisin for koronavirussykdom (COVID-19) Remdesivir ved Eva Pharma Facility i Kairo, Egypt 25. juni 2020. (Reuters Foto: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiravir: Dette er et oralt antiviralt medikament som ble raskt sporet av den indiske legemiddelkontrolløren, men som ennå ikke er godkjent i EU eller USA. Bruken bør begrenses til milde eller moderate infeksjoner. Tilgjengelige data for å støtte bruken er sparsomme, men indiske forsøk har nettopp blitt fullført og resultatene avventes.

Hydroksyklorokinsulfat (HCQS): Vi har nå overbevisende data fra flere store kliniske studier, inkludert WHOs SOLIDARITY og Storbritannias RECOVERY-studier for å kategorisk si: HCQS fungerer ikke. Til og med Donald Trump kan ha sluttet å ta det nå - og det burde du også.

Ivermectin: Dette er et antiparasittisk legemiddel som er mye foreskrevet i India og deler av Sør-Amerika for å behandle infeksjoner fra ormer. Det er ingen bevis for at den har noen rolle i Covid-19. Den skal ikke brukes.

lynne mcnabb walton

Diverse kurer: Statens maskineri har blitt brukt til å distribuere uprøvde urte- og ayurvediske drikker (Ukalo), homøopatiske dråper ( Arsenicum album ), og behandlinger forhandlet av gudemenn. Anekdoter og observasjoner utgjør ikke vitenskapelige bevis. I mangel av bevis generert fra strengt kontrollerte kliniske studier, må distribusjonen av disse stoffene fordømmes. Å presse frem uprøvde og antatt ufarlige behandlinger og distribuere dem til hundretusener er ikke bare uoppriktig, men gir folk falskt håp, og risikerer at de senker vaktholdet. Det finnes ingen magiske piller for å øke immuniteten for å fikse år med underernæring, stunting, fedme og kronisk betente lunger.

Oseltamivir: Dette er et antiviralt middel som er foreskrevet for å dempe symptomer fra viruset som forårsaker influensa. Det har ingen rolle i å behandle Covid-19-infeksjon som er forårsaket av et koronavirus.

En giver ved Delhis plasmabank. (Ekspressfoto: Tashi Tobgyal)

Plasma: Blodet vårt består av celler og plasma. Plasma fra de som har blitt friske etter Covid-19 bærer naturlig ervervede antistoffer, og når de overføres til kritisk syke pasienter med Covid-19, kan det bidra til å forbedre resultatene. Denne formen for terapi brukes over hele verden, og forsøk for å få tilgang til dens effektivitet er i gang.

Remdesivir: Et intravenøst ​​administrert antiviralt medikament, det har vist seg å være effektivt i godt utformede studier. Det ser ut til å forkorte restitusjonstid og sykehusopphold, men reduserer ikke sjansen for død. Det skal foreløpig kun brukes på sykehusinnlagte pasienter med alvorlig sykdom.

Steroider: Det eneste stoffet som så langt har vist seg å ha en slående innvirkning på dødeligheten, er et gammelt og billig. Nåværende bevis viser det deksametason kan redusere dødsfall med en tredjedel hos pasienter med alvorlig Covid-19-infeksjon som trenger oksygenbehandling eller ventilatorer. Bruken av dem bør imidlertid begrenses til sykehuspasienter. Hvis de blir gitt for tidlig i løpet av en infeksjon, eller gitt til noen med bare en mild infeksjon, kan de hindre kroppens eget immunsystem i å bekjempe viruset effektivt.

Express forklarter nå påTelegram. Klikk her for å bli med i kanalen vår (@ieexplained) og hold deg oppdatert med det siste

Tocilizumab: Dette stoffet er en injeksjon som opprinnelig ble brukt til pasienter med revmatoid artritt. Det blir mye brukt for å motvirke den alvorlige betennelsen (cytokinstormen) som oppstår hos noen Covid-19-pasienter. Bruken kan øke risikoen for bakterielle infeksjoner, og den må derfor brukes med forsiktighet, om i det hele tatt, hos nøye utvalgte pasienter.

hvor mye er carrie underwood verdt

En vaksine mot Covid-19 kan være klar først neste år, har et panel i parlamentet blitt fortalt. (Fil bilde)

Sink: Dette mineralet er også ofte foreskrevet, til tross for at det ikke er bevis for at det er effektivt.

Avslutningsvis, seks måneder inn i pandemien, må vi derfor erkjenne fire fakta:

1. 1. Det er få påviste behandlinger for Covid-19 til dags dato, og de fleste vil hjelpe sykere pasienter. Deksametason, remdesevir og blodfortynnende midler viser seg alle fordelaktige: hver under svært spesifikke omstendigheter.
   2. Flertallet av pasientene vil bli friske av seg selv uten behandling. Hos de fleste vil et sunt immunsystem sette opp sitt eget forsvar mot viruset og overvinne sykdommen. Det sies imidlertid at leger i India alltid har følt seg tvunget til å foreskrive medisiner til sine pasienter, fordi pasientene forventer det. Dette er en selvoppfyllende profeti. Som med andre dårlige vaner under pandemien, er nå et godt tidspunkt å bryte den, en gang for alle.
   3. De fleste aktuelle Covid-medikamentstudier er anekdotiske rapporter eller observasjonsstudier, som ikke er det samme som, og er dårligere enn, randomiserte kontrollerte studier (RCT) der påvirkning på sykdommen studeres i to sammenlignbare grupper med og uten intervensjon. Bare kunngjøringen av en rettssak, hvor som helst i verden, selv om det er en RCT, er ikke et grønt lys for oss til å begynne å forskrive disse medisinene i det desperate håp om at de vil virke.
   4. Noen av stoffene som brukes nå, vil sannsynligvis ende opp med å gjøre mer skade enn nytte. Nå, mer enn noen gang, la oss ikke forlate det primære hippokratiske påbudet om medisin: 'primum non nocere' - for det første, gjør ingen skade.

(Dr. Zarir Udwadia er konsulterende brystlege, PD Hinduja Hospital & Medical Research Centre, Mumbai. Dr. Satchit Balsari er assisterende professor i akuttmedisin og i global helse ved Harvard Universitys medisinske og offentlige helseskoler.)

Del Med Vennene Dine: