Akutt encefalitt syndrom (AES) forklart: Definisjon, årsak og dets motsatte teorier

Akutt encefalittsyndrom (AES) påvirker sentralnervesystemet, mest hos barn og unge voksne. Det starter med høy feber, og hemmer deretter nevrologiske funksjoner som forårsaker mental desorientering, anfall, forvirring, delirium, koma.

Akutt encefalittsyndrom: I følge National Vector Borne Diseases Control Program (NVBDCP) ble 10 485 AES-tilfeller diagnostisert i 2018 med 632 dødsfall i 17 stater.

Bihar har registrert 188 tilfeller av akutt encefalittsyndrom, med 45 dødsfall, siden januar. Alle ofre er barn, det maksimale i Muzaffarpur - 43 registrert i juni. AES-utbrudd i Muzaffarpur har blitt rapportert siden 1995, sier National Center for Disease Control-tjenestemenn. Dødsårsaken i de fleste i år har blitt tilskrevet hypoglykemi (lavt blodsukkernivå). Hvilken sammenheng har hypoglykemi i disse dødsfallene og hvilke teorier har forskere?

Hva er akutt encefalitt syndrom (AES)?

AES påvirker sentralnervesystemet, mest hos barn og unge voksne. Det starter med høy feber, og hemmer deretter nevrologiske funksjoner som forårsaker mental desorientering, anfall, forvirring, delirium, koma. Sykdomsutbruddet rapporteres vanligvis under monsuner (juni-oktober). Men forekomsten er også rapportert i løpet av april-juni i Bihar.

Hva forårsaker AES?

Dette syndromet er veldig komplekst. Det kan være forårsaket av virus, bakterier, sopp og en rekke midler. Japansk encefalitt (JE)-virus er den vanligste årsaken til AES i India, med anslag fra fagforeningens helsedepartement som tilskriver 5-35 prosent tilfeller på grunn av JE. Men syndromet er også forårsaket av skrubbtyfus, dengue, kusma, meslinger, til og med Nipah eller Zika virus. I flere tilfeller er årsaken til AES fortsatt klinisk uidentifisert.

Status for AES i India

I følge National Vector Borne Diseases Control Program (NVBDCP) ble 10 485 AES-tilfeller diagnostisert i 2018 med 632 dødsfall i 17 stater. India registrerer dødsfall på 6 prosent i AES, men dødsfallet stiger til 25 prosent blant barn. Bihar, Assam, Jharkhand, Uttar Pradesh, Manipur, Meghalaya, Tamil Nadu, Karnataka og Tripura er verst rammet.

Sammenheng mellom hypoglykemi, barn og AES

Bihar-myndigheter hevder at AES er et syndrom og ikke en sykdom, og dødsårsaken hos disse barna ble funnet å være langvarig hypoglykemi som var vitne til forsinket behandling. I 2014 forskningsartikkel med tittelen 'Epidemiology of Acute Encephalitt Syndrome in India: Changing Paradigm and Impplication for Control', medforfatter av seks forskere, ble det trukket en parallell mellom Muzaffarpur og Vietnams Bac Giang-provins der underernærte barn led av AES og hypoglykemi som sammenfalt litchi frukthager i nabolaget. Den mulige assosiasjonen med noe toksin i litchi eller i miljøet må dokumenteres. Metylencyklopropylglysin (MCPG) som har vært kjent for å være et innhold av litchifrukt har vist seg å forårsake hypoglykemi hos forsøksdyr, heter det i studien. Flere barn i Muzaffarpur som lider av AES før 2014 har en historie med besøk til litchi frukthager, fant studien. Virkningen er verre for underernærte barn som forblir sultne i flere timer.

Motsatt teorier

Dr. Ragini Mishra, overvåkingsoffiser for staten Bihar, sier at hvis giftstoffer fra Litchi påvirket barn, bør AES-tilfellene forbli konsistente hvert år og påvirke barn i alle sosioøkonomiske lag. Årets dødsfall er alle registrert i lavere inntektsgrupper. I fjor hadde vi svært få tilfeller, dødeligheten var mindre. Vi tror det er en viss sammenheng mellom høy temperatur og AES. I fjor ble varme dager etterfulgt av regnbyger. I år har varmen vært langvarig uten regn, fortalte hun denne nettsiden . Offentlige data viser at minst 98 prosent av barn med AES som blir innlagt på sykehus også lider av hypoglykemi. Maksimalt barn som er berørt faller under 0-2 aldersgruppe. Mishra legger til at en AIIMS Patna-studie peker på tilstedeværelse av enterovirus. Det kan ha en sammenheng. Vi har ennå ikke studert i detalj, sa Mishra.

Underernæring en nøkkel

Sammenhengen mellom litchi og dødsfall på grunn av smittsomme organismer i den er godt dokumentert, men vi kan ikke bare tilskrive denne faktoren som dødsårsak. Det er flere faktorer, sier ekspert på infeksjonssykdommer Dr Om Srivastava. Han la til at hypoglykemi i seg selv ikke er en tilstrekkelig grunn til å forklare døden med mindre tilstanden er langvarig og ikke kan korrigeres. Det er andre medvirkende faktorer som øker risikoen for død. Underernæring er en, sa han. Dr Arun Shah, tidligere Bihar-president for Indian Academy of Paediatrics Association, sa at A Center for Disease Control, Atlanta-teamet og CMC Vellores virolog Dr. Jacob Johns tidligere funn har begrenset seg til underernæring, varme, fuktighet og dårlig hygiene som årsaker til AES. AES-utbrudd rapporteres for det meste om morgenen, spesielt når et barn går uten mat den foregående natten og sukkernivået i blodet synker ytterligere. Et underernært barn har ingen bufferlager av sukker i leveren, forklarer Shah. Han hevder at selv om det å spise litchi eller frøene ikke har noe med AES å gjøre, er det mulig at underernærte barn som spiser umoden eller råtten litchi kan registrere en forverret AES på grunn av toksiner (MCPG) som finnes i litchi.

Del Med Vennene Dine: