Forklart: Kan en person ha koronavirus selv om luftveisprøvene tester negative?

Nøkkelspørsmålet er: Er en nese- eller halspinne tilstrekkelig for å utelukke viruset? Det vil si, kan en person ha viruset i kroppen selv om luftveisprøvene tester negative?

Selv om et bekreftet tilfelle returnerer negativt for det nye koronaviruset i en neseprøve, kan viruset fortsatt være i kroppen. (Reuters bilde)

En dødsvurderingskomité nedsatt av Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) vil vurdere årsaken til død av den 68 år gamle filippinske statsborgeren som døde på et privat sykehus i Mumbai søndag kveld. Mannen ble opprinnelig innlagt på det BMC-drevne Kasturba sykehuset. Dager før hans død hadde han testet negativt for SARS-CoV-2, viruset fra koronavirusfamilien som forårsaker COVID-19.

BMC-komiteen vil vurdere om han døde av COVID-19, eller nyresvikt med akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS).

Hva er historien til denne saken?

Mannen var en del av en gruppe på ni filippinske statsborgere som ankom Mumbai 3. mars. Deretter tok han et tog til New Delhi, og returnerte til Mumbai 10. mars. Den 12. mars ettermiddag utviklet han symptomer på influensa, og ble tatt med til en lokal lege. 13. mars testet han positivt for COVID-19, og ble innlagt på Kasturba sykehus.

Med komorbiditeter som diabetes og astma forble tilstanden hans kritisk, og han ble satt på respiratorstøtte. I mellomtiden utviklet han nyrekomplikasjoner, og ble ført til BMCs B Y L Nair Hospital for dialyse. Han ble testet i henhold til protokollen, og for noen dager siden testet nese-svelgets vattpinne (pinne fra baksiden av nesen og halsen) negativ for det nye koronaviruset.

Mannen ble deretter utskrevet, og ble flyttet til et privat superspesialistsykehus for behandling av nyrene hans. Det var her han døde. Dr. Daksha Shah, BMCs viseadministrerende helseoffiser, sa at siden mannen hadde testet negativt, blir hans død så langt ikke ansett som et COVID-19-dødsfall.

Hvorfor må saken utredes nærmere?

Nøkkelspørsmålet er: Er en nese- eller halspinne tilstrekkelig for å utelukke viruset? Det vil si, kan en person ha viruset i kroppen selv om luftveisprøvene tester negative?

En ny studie i The Lancet Gastroenterology and Hepatology viser at det nye koronaviruset kan forbli i avføringen til pasienter i fem uker etter at respirasjonsprøvene deres har testet negative. (‘Forlenget tilstedeværelse av SARS-CoV-2 viralt RNA i avføringsprøver’, Yongjian Wu et al.: publisert 19. mars, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

Les| Forklart: Har røykere høyere risiko for covid-19?

Forskerne analyserte luftveier og avføring hos 74 COVID-19-pasienter fra 16. januar til 15. mars ved det femte tilknyttede sykehuset ved Sun Yat-sen-universitetet i Zhuhai, Kina. I 55 % av tilfellene (41 av 74 pasienter) testet luftveisprøvene (halsprøver) positivt for koronavirus i 16,7 dager, og avføring testet positivt i 27,9 dager etter første symptomdebut, fant studien.

nettoverdi av David Spade

Implikasjonen er denne: Selv om et bekreftet tilfelle returnerer negativt for det nye koronaviruset i en neseprøve, kan viruset fortsatt være i kroppen.

Ansatte jobber som media besøker mikrobiologilaboratoriet ved universitetssykehuset, CHUV, under utbruddet av koronavirussykdommen (COVID-19) i Lausanne, Sveits, mandag 23. mars 2020. (Denis Balibouse/Keystone via AP, Pool)

Hva betyr dette funnet i sammenheng med den 68 år gamle filippineren?

At det er en mulighet for at han fortsatt kan ha hatt viruset i kroppsvæskene, selv om luftveisprøvene testet negative. Gitt hans alder, astma, diabetes og senere nyrekomplikasjoner, bidro viruset til problemet og forverret tilstanden hans.

Lancet-studien fant at virus-RNA-viruset aktivt replikerte i pasientenes mage-tarmkanal selv etter fjerning fra luftveiene. Den sa også at det er en mulighet for viral utskillelse i nesten fem uker i avføringen til en smittet person. Viruset kan forbli i miljøet i flere dager, og kan overføres via fekal-oral overføringsmodus, selv om dette ennå ikke er oppdaget i et COVID-19-tilfelle.

Lignende overføringsmønstre ble observert under utbruddene av alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS) og Midtøsten respiratorisk syndrom (MERS), som begge var forårsaket av patogener fra koronavirusfamilien. Dr Om Srivastava, en ekspert på infeksjonssykdommer som er medlem av dødsvurderingskomiteen, sa: Ytterligere tester er nødvendig for å sjekke virusmengden i spytt, tårer, sæd også. Zika virus forble i sæd i ni måneder.

Blod-, urin- og avføringsprøver av bekreftede COVID-19-pasienter ved Kasturba sykehus sendes hver dag til National Institute of Virology i Pune for analyse av virusutskillelse.

Hva vil BMCs panel gjøre nå?

David Nehdar nettoverdi

Et medlem av komiteen sa at avførings-, urin- og blodprøver fra filippinske statsborgere vil bli analysert for å teste for tilstedeværelsen av viruset, og om viral utsletting fortsatte etter at han ble utskrevet fra Kasturba sykehus. Komiteen består av eksperter på infeksjonssykdommer, intensivmedisinske leger og offentlige helsetjenestemenn.

BMC har tidligere tatt en lignende tilnærming i dødsfall forårsaket av dengue og H1N1-infeksjon også. Ved dødsfall av pasienter med flere komorbiditeter gjøres en gjennomgang av den medisinske tilstanden for å forstå om infeksjonen var den direkte eller indirekte dødsårsaken.

Les også | Tapt luktesans kan være særegne ledetråd til koronavirusinfeksjon

Det første COVID-19-dødsfallet i Maharashtra, en 64-åring som hadde reist til Dubai, hadde også testet negativt for koronavirus en dag før hans død. Han ble fortsatt ansett som et COVID-19-dødsfall fordi han døde før en ny bekreftende test for viruset kunne gjennomføres. I henhold til myndighetenes retningslinjer må to tester utføres innen 24 timer for å utelukke tilstedeværelsen av viruset hos en infisert person.

Når det gjelder den 68 år gamle filippineren, ble begge disse testene utført før tilstedeværelsen av viruset ble utelukket.

Her er en raskKoronavirusguidefraExpress forklartfor å holde deg oppdatert: Har røykere høy risiko for koronavirus? | Kan vitamin C forhindre eller kurere koronavirusinfeksjon? | Hva er egentlig spredning av koronavirus i samfunnet? | Hvor lenge kan Covid-19-viruset overleve på en overflate? | Midt i lockdownen, hva er tillatt, hva er forbudt?

Del Med Vennene Dine: