Forklart: Hvordan og hvorfor oksygenbehandling for Covid-19-pasienter

En enorm etterspørsel etter oksygen har understreket dens betydning i Covid-19-håndteringen. Hva skjer i kroppen som fører til at noen pasienter trenger oksygenbehandling? Hva er protokollen for slik terapi?

Kø for å fylle sylindre med medisinsk oksygen på et anlegg i Prayagraj. (PTI)

Den pågående andre økningen i Covid-19-tilfeller har sett en enorm økning i etterspørselen etter ekstra oksygen. Hva gjør gassen så viktig i Covid-19-håndteringen?

Nyhetsbrev| Klikk for å få dagens beste forklaringer i innboksen din

kim zolciak nettoverdi

Når trenger en Covid-19 pasient oksygenstøtte?

En liten andel av Covid-19-pasienter trenger oksygenstøtte når kortpustethet utvikler seg til en mer akutt tilstand. De fleste pasienter med Covid-19 har en luftveisinfeksjon, og i de mest alvorlige tilfellene kan symptomene deres inkludere kortpustethet. I en liten andel av slike tilfeller kan dette utvikle seg til en mer alvorlig og systemisk sykdom karakterisert av akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS).

Hvordan utløser Covid-19 kortpustethet?

Kortpustethet oppstår på grunn av måten Covid-19 påvirker pasientens luftveier. Lungene gjør det mulig for kroppen å absorbere oksygen fra luften og drive ut karbondioksid. Når en person inhalerer, utvides de små luftsekkene i lungene - alveolene - for å fange opp dette oksygenet, som deretter overføres til blodårene og transporteres gjennom resten av kroppen.

Respiratoriske epitelceller kler luftveiene. Deres primære funksjon er å beskytte luftveiene mot patogener og infeksjoner, og også lette gassutveksling. Og SARS-CoV-2-koronaviruset kan infisere disse epitelcellene.

For å bekjempe en slik infeksjon, frigjør kroppens immunsystem celler som utløser betennelse. Når denne inflammatoriske immunresponsen fortsetter, hindrer den regelmessig overføring av oksygen i lungene. Samtidig bygges det opp væsker. Begge disse faktorene kombinert gjør det vanskelig å puste. Lave nivåer av oksygen utløst av Covid-19 er inflammatoriske markører, som inkluderer forhøyet antall hvite blodlegemer og nøytrofiltall.

Er India vitne til flere pasienter med kortpustethet?

Ja. Data fra National Clinical Registry for Covid-19 viser en ny voksende trend under den andre bølgen: kortpustethet er det vanligste kliniske trekk blant symptomatiske sykehuspasienter med 47,5 %, sammenlignet med 41,7 % under den første bølgen. Samtidig har andre symptomer falt betydelig sammenlignet med den første bølgen: tørr hoste (5,6 % mot 1,5 %); tap av lukt (7,7 % mot 2,2 %); tretthet (24,2 % mot 11,5 %); sår hals (16 % mot 7,5 %); muskelverk (14,8 % mot 6,3 %).

BLI MED NÅ :Express Explained Telegram Channel

Hvor mange symptomatiske mennesker trenger nå oksygen?

I India, fra og med tirsdag, var 1,75 % av pasientene i ICU-senger, 0,40 % var på respirator og 4,03 % okkuperte oksygensenger. Siden det totale antallet aktive tilfeller nå har steget til 20.31.977, er antallet pasienter som trenger oksygensenger betydelig.

Mandag sa medlemmer av den nasjonale Covid-19 arbeidsgruppen sykehusdata viser at betydelige 54,5 % av sykehusinnleggelsene under den andre bølgen krevde ekstra oksygen under behandling. Dette var en økning på 13,4 prosentpoeng sammenlignet med forrige bølge mellom september og november, viser dataene fra 40 sentre over hele landet. Kravet om mekanisk ventilasjon falt imidlertid under den andre bølgen: til 27,8 % av innlagte pasienter fra 37,3 % under den første bølgen.

Dr Balram Bhargava, DG, Indian Council of Medical Research (ICMR), sa at det er begrenset med data om hvorfor flere pasienter trenger oksygen, og dette må studeres videre. Dette (flere pasienter som trenger oksygen) kan forklares med det faktum at på grunn av den plutselige økningen i tilfeller er det panikk, folk ønsket å bli innlagt på sykehus, derfor økte oksygenbehovet plutselig. Men det er begrenset med data fra sykehusmiljøer, og flere må ses på. Oksygen [forblir] et viktig verktøy i håndteringen av Covid-19-sykdommen, spesielt når oksygenmetningen har falt, sa Bhargava.

Folk som kjøper oksygenflasker for alvorlige pasienter i hjemmekarantene i Lucknow. (Ekspressfoto: Vishal Srivastav)

Under hvilke forhold brukes oksygen i covid-19 klinisk behandling?

I henhold til den kliniske behandlingsprotokollen lider en person av moderat sykdom når han eller hun er diagnostisert med lungebetennelse uten tegn til alvorlig sykdom; med tilstedeværelsen av kliniske trekk ved dyspné (pustebesvær) og/eller hypoksi (når kroppen er fratatt tilstrekkelig oksygentilførsel på vevsnivå); feber, hoste, inkludert SpO2 (oksygenmetningsnivå) mindre enn 94 % (område 90-94 %) i romluft.

I moderate tilfeller er oksygenbehandling den primære behandlingsformen: Målet er å oppnå 92-96 % SpO2, eller 88-92 % hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom. Enhetene for å administrere oksygen ved moderat sykdom er nesestifter, masker eller masker med pustende/ikke-repustende reservoarposer, avhengig av behov. Protokollen anbefaler også våken proning (å la pasienter ligge på magen) som en redningsterapi for å øke oksygeneringen.

michael richards nettoverdi

Alvorlige tilfeller er definert i tre kategorier: alvorlig lungebetennelse, akutt respiratorisk nødsyndrom og sepsis. Den kliniske behandlingsprotokollen anbefaler oksygenbehandling med 5 liter/min. Når pustebesvær og/eller hypoksemi hos pasienten ikke kan lindres etter å ha mottatt standard oksygenbehandling, anbefaler protokollen at oksygenbehandling med høy strømning av nesekanyler eller ikke-invasiv ventilasjon kan vurderes. Sammenlignet med standard oksygenbehandling, reduserer High Flow Nasal Cannula Oxygenation (HFNO) behovet for intubasjon. Pasienter med hyperkapni (forverring av obstruktiv lungesykdom), hemodynamisk ustabilitet, multiorgansvikt eller unormal mental status bør generelt ikke motta HFNO, heter det i protokollen.

Viser en pasient alltid Covid-symptomer når oksygennivået faller?

Nei. I følge FAQs om Covid-19 fra AIIMS e-ICUS, har plutselige dødsfall blitt rapportert ved presentasjon til akuttmottaket, så vel som på sykehus. AIIMS har sagt at årsakene som har blitt foreslått inkluderer en plutselig hjertehendelse, forut for stille hypoksi som gikk ubemerket, eller på grunn av en trombotisk komplikasjon som lungetromboemboli.

Ved stille hypoksi har pasienter ekstremt lave oksygennivåer i blodet, men viser likevel ikke tegn på åndenød. Hos pasienter med stille hypoksi er mengden oksygen som bæres i blodet vårt, ellers kjent som oksygennivået i blodet, lavere enn forventet sammenlignet med de andre vitale tegnene. Stille hypoksi er vanligvis ikke et tidlig symptom som oppstår hos Covid-19-pasienter. De kommer ofte til legevakten av andre årsaker, som muskelsmerter, tretthet, feber og hoste. Vanligvis, når en pasient begynner å demonstrere stille hypoksi, har de allerede andre Covid-19-symptomer og kan være i kritisk tilstand, sier American Lung Association.

Den anbefaler at pasienten i stedet for kun å stole på et pulsoksymeter bør overvåke for gastrointestinale symptomer, muskelsårhet, tretthet og endringer i smak og lukt samt de mer vanlige initiale symptomene som feber, hoste og kortpustethet.

Del Med Vennene Dine: