Forklart: Nye Covid-retningslinjer for hjemmeisolering, feberhåndtering, bruk av remdesivir

Hvordan isolere hjemme og håndtere Covid-19 hos barn. Hva Helsedepartementet anbefaler i sine retningslinjer for hjemmeisolering av milde og asymptomatiske tilfeller, og i sin protokoll for behandling av pediatriske tilfeller.

En kvinne får oksygen inne i en bil midt i Covid-19-pandemien i India (Express Photo)

Helsedepartementet kom torsdag med to sentrale dokumenter. En av dem lister opp reviderte retningslinjer for hjemmeisolering av milde og asymptomatiske Covid-19-tilfeller, inkludert om behandling og legemidler som kan foreskrives av leger til dem. Den andre er protokollen for håndtering av Covid-19 i den pediatriske aldersgruppen.

Nyhetsbrev| Klikk for å få dagens beste forklaringer i innboksen din

Hva er anbefalingene for behandling i hjemmeisolasjon?

Regjeringen har gitt generelle og konkrete anbefalinger. De generelle retningslinjene sier at pasienter skal være i kommunikasjon med behandlende lege og raskt melde fra om forverring av tilstanden. Den Covid-positive pasienten bør også fortsette medisineringen for andre komorbide sykdommer etter å ha konsultert behandlende lege.

De spesifikke retningslinjene anbefaler at pasienter følger symptomatisk behandling for feber, rennende nese og hoste, etter behov. Pasienter kan også utføre varmtvannsgurgler eller ta dampinhalasjon to ganger om dagen.

Hva om feberen ikke er under kontroll?

* Retningslinjene anbefaler at dersom feberen ikke kontrolleres med maksimal dose paracetamoltabletter (650 mg fire ganger daglig), bør pasienten konsultere den behandlende legen som kan vurdere å gi råd til andre legemidler som et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID). slik som Naproxen (250 mg to ganger daglig). Retningslinjene foreslår videre at legen vurderer ivermectin tabletter (200 mcg/kg en gang daglig, som skal tas på tom mage) i 3 til 5 dager.

* Hvis feberen vedvarer utover 5 dager etter sykdomsdebut, kan inhalasjonsbudesonid (gitt via inhalatorer med spacer i en dose på 800 mcg to ganger daglig i 5 til 7 dager) gis hvis symptomene (feber og/eller hoste) er vedvarende utover 5 dager av sykdomsdebut.

* Og hvis feberen vedvarer utover 7 dager, med forverret hoste, foreslår retningslinjene at pasienten oppsøker behandlende lege for behandling med lavdose orale steroider.

Bør pasienten ta remdesivir?

Beslutningen om å administrere remdesivir eller annen undersøkelsesbehandling må tas av en lege og kun administreres på sykehus. Ikke forsøk å skaffe eller administrere remdesivir hjemme, heter det i retningslinjene.

De anbefaler på det sterkeste at i tilfelle fallende oksygenmetning eller kortpustethet, bør personen kreve sykehusinnleggelse og søke umiddelbar konsultasjon av sin behandlende lege/overvåkningsteam.

BLI MED NÅ :Express Explained Telegram Channel

john mayer nettoverdi

Hva er protokollen for behandling av barn med Covid-19?

Protokollen fastsetter egne retningslinjer for asymptomatiske barn, og de med mild, moderat og alvorlig sykdom.

* Protokollen sier at asymptomatiske barn ikke trenger noen behandling, bortsett fra overvåking for utvikling av symptomer og påfølgende behandling i henhold til vurdert alvorlighetsgrad.

* Barn med mild sykdom kan ha sår hals, rhinoré (rennende nese), hoste uten pustevansker, og noen få barn kan ha gastrointestinale symptomer. Retningslinjene sier at slike barn ikke trenger noen utredning, og at de kan håndteres hjemme med hjemmeisolasjon og symptomatisk behandling.

Hva slags symptomatisk behandling?

Ved feber anbefaler retningslinjene at behandlende lege skriver ut paracetamol (10-15 mg/kg/dose), som kan gjentas hver 4.-6. time. For hoste anbefaler de halslindrende midler som varm saltvannsgurgle.

De anbefaler orale væsker for å opprettholde hydrering og et næringsrikt kosthold. Antibiotika er ikke indisert for behandling av mild sykdom hos barn.

Hvordan kategoriseres moderat sykdom hos barn?

I henhold til protokollen vil et barn med Covid-19 bli kategorisert som å ha den moderate sykdommen (oksygenmetninger over 90%) hvis han eller hun har følgende:

Referansemål for rask respirasjon basert på barnets alder:

Mindre enn 2 måneder gammel: respirasjonsfrekvens >60/min
Mellom 2-12 måneder: respirasjonsfrekvens >50/min
Mellom 1-5 år: respirasjonsfrekvens >40/min
Over 5 år: respirasjonsfrekvens >30/min.

Barn med moderat Covid-19 sykdom kan lide av lungebetennelse som kanskje ikke er klinisk tydelig, heter det i protokollen. Det står at ingen laboratorietester er nødvendige rutinemessig, med mindre det er indikert av tilknyttede komorbide tilstander.

Hva anbefales behandlingen?

Protokollen anbefaler at barn med moderat Covid-19-sykdom bør legges inn i et dedikert Covid-helsesenter eller helseinstitusjon på sekundært nivå, og overvåkes for klinisk fremgang.

Den anbefaler at væske- og elektrolyttbalansen opprettholdes. Oppmuntre til oral mating (amming hos spedbarn); hvis oralt inntak er dårlig, bør intravenøs væskebehandling igangsettes, anbefales det.

Barn med moderat Covid-19 sykdom bør administreres:

* Ved feber, paracetamol 10-15 mg/kg/dose. Kan gjentas hver 4.-6. time (temperatur > 38°C, dvs. 100,4°F).

* Amoksycillin skal administreres hvis det er bevis/sterk mistanke om bakteriell infeksjon.

* For oksygenmetning under 94 % kreves oksygentilskudd.

* Kortikosteroider kan administreres ved raskt progredierende sykdom. Protokollen sier at steroider ikke er nødvendig hos alle barn med moderat sykdom, spesielt i løpet av de første dagene av sykdommen.

Hvordan kategoriserer protokollen alvorlig sykdom hos barn?

Den sier at barn med oksygenmetningsnivå under 90 % kategoriseres som å ha alvorlig grad av Covid-19-infeksjon. Slike barn kan ha alvorlig lungebetennelse, ARDS (acute respiratory distress syndrome), septisk sjokk, MODS (multi-organ dysfunction syndrome), eller lungebetennelse med cyanose (blåaktig misfarging forårsaket av deoksygenering).

Klinisk kan slike barn presentere seg med grynting, alvorlig tilbaketrekking av brystet, sløvhet, anfall, heter det i protokollen.

Og hva er behandlingen anbefalt for dem?

* Protokollen anbefaler at de bør vurderes for: trombose, som er blodpropp i en dyp vene; hemofagocytisk lymfohistiocytose (HLH), et alvorlig systemisk inflammatorisk syndrom; og organsvikt.

* Den anbefaler tre spesifikke undersøkelser: komplette blodtellinger, lever- og nyrefunksjonstester og røntgen av thorax.

* Den anbefaler intravenøs væskebehandling og kortikosteroider — deksametason med 0,15 mg/kg per dose (maksimalt 6 mg to ganger daglig er foretrukket);

superkvinne nettoverdi

* Den understreker at det for antivirale midler som remdesivir mangler tilstrekkelige sikkerhets- og effektdata hos barn under 19 år.

Randomiserte kontrollerte studier av dette legemidlet hos pasienter over 18 år har ikke vist signifikante overlevelsesfordeler. En nødbrukstillatelse for barn er gitt. Inntil flere data er tilgjengelige, bør det brukes på begrenset måte hos barn med alvorlig sykdom innen tre dager etter symptomdebut etter å ha konstatert at barnets nyre- og leverfunksjoner er normale og de overvåkes for bivirkninger av medisin, heter det i protokollen.

* Protokollen bemerker også at antimalariamedisinen hydroksyklorokin, antiviral favipiravir, ivermectin og anti-HIV-medisiner lopinavir/ritonavir ikke spiller noen rolle i behandlingen av barn med alvorlig sykdom.

Del Med Vennene Dine: