Helsetjenester i India: sjelden et valgspørsmål, til tross for begrenset tilgang

Fraværet av en positiv erfaring med offentlig helsevesen presser ikke bare folk mot private helseinstitusjoner, men skyver også helsespørsmålet ut av offentlige politiske hensyn.

En pasient flyttes fra en Covid-19-avdeling til en generell avdeling på Civil Hospital i Asarwa. (Ekspressfoto: Nirmal Harindran, File)

I India har helserelatert offentlig politikk og helseinfrastruktur ofte vært et spørsmål om diskusjon blant beslutningstakere. Likevel blir de sjelden et politisk spørsmål. Det ville imidlertid være en feil å forestille seg at innbyggerne ikke bryr seg om helsetilbud. År før den pågående pandemien trakk oppmerksomhet til disse problemene, fant en studie ('State of Democracy in South Asia (SDSA) – Round 3') av Lokniti-CSDS i 2019 at folk forventer at regjeringen tar maksimalt ansvar for å gi grunnleggende medisinsk behandling (diagram 1). Men når det gjelder stemmegivning, blir helse aldri et valgspørsmål for velgerne; Heller ikke politiske partier fokuserer generelt på helseinfrastruktur i sitt manifest eller kampanje.

Helse ved valg

I servalrundene med studier etter valget (nasjonale og statlige) av Lokniti-CSDS, har mindre enn 1 % av velgerne sagt at helse var deres vurdering mens de stemte. Det ble antatt at velgerne under den nåværende pandemien ville prioritere helse som et valgspørsmål – men dette har ikke vært tilfelle. Bihar-forsamlingsvalget ble holdt like etter den første bølgen av Covid-19. Under undersøkelsen etter valget anså mindre enn 1 % av velgerne helse som et problem mens de stemte, noe som ikke var veldig forskjellig fra funnet i den siste undersøkelsen etter valget i Bihar (2015). Tidlig i 2021, da India møtte den andre bølgen, ble det holdt valg i fire stater. Også her anså under 1 % av velgerne helse som et valgspørsmål (figur 2).

dave chapelle networth

Kilde: Lokniti-CSDS Post-Poll Surveys

Tilgang til helsetjenester

I SDSA 2019 ble tellerne bedt om å observere tilgjengeligheten av medisinske fasiliteter på de undersøkte stedene. Det ble funnet at 70 % av stedene har offentlige helsetjenester; tilgjengeligheten var mindre i landlige områder (65 %) sammenlignet med urbane områder (87 %). Tellerne ble også bedt om å undersøke om folk kan nå helseinstitusjoner til fots eller trenger å bruke transport. På 45 % av de undersøkte stedene kunne folk få tilgang til helsetjenester til fots, mens de på 43 % av stedene trengte å bruke transport. Nærhet til helsetjenester er høyere i urbane lokaliteter: 64 % av tellerne i urbane områder observerte at folk kan få tilgang til helsetjenester ved å gå, mens bare 37 % i landlige områder kan gjøre det (figur 3).

Folkehelseerfaring

I en studie utført mellom valgene av Lokniti-CSDS i samarbeid med Azim Premji University i løpet av 2016-19, delte 30 % av de spurte personene negative erfaringer med å benytte offentlige helsetjenester. Det gjaldt mer for folk fra de marginale delene, som unngår å bli behandlet, noen ganger på grunn av mangel på infrastrukturelle og økonomiske ressurser.

I «State of the Nation Survey (SONS)», utført i 2018 av Lokniti-CSDS, ble folk spurt om de noen gang har tatt et lån for medisinsk behandling. En fjerdedel (25 %) bekreftet å ta lån, og denne andelen er høyere blant personer som tilhører de planlagte kastene og de fattige. Knapphet på midler frarådet dem ytterligere fra å ta medisinsk behandling: 43 % av de spurte sa at de eller noen i familien deres gikk uten medisinsk behandling. Denne trenden ble hovedsakelig observert blant personer fra planlagte kaster og planlagte stammer - mer enn halvparten av respondentene i disse seksjonene sa det. Samtidig sa 47 % av folk som bodde på landsbygda at de gikk uten behandling (tabell 1).

Disse funnene indikerer at helsevesenet i India må gjøres tilgjengelig for trengende og mennesker som lever på kantene av samfunnet. Fraværet av en positiv erfaring med offentlig helsevesen presser ikke bare folk mot private helseinstitusjoner, men skyver også helsespørsmålet ut av offentlige politiske hensyn.

nettoverdi alicia nøkler

Del Med Vennene Dine: