Hvorfor difteri er en bekymring: langtidsvaksine, men økende nylige tall

Difteri er en infeksjonssykdom forårsaket av Corynebacterium diphtheria, en bakterie. Den primære infeksjonen er i halsen og øvre luftveier.

I 2018 var Delhi vitne til et difteri-utbrudd. Totalt døde 25 barn i september, etterfulgt av 22 i oktober og 12 i november.

Difterivaksinen er blant de eldste vaksinene i Indias universelle vaksinasjonsprogram, men tilfeller i landet har økt de siste årene etter å ha vist en bemerkelsesverdig reduksjon i 2015. Det er grunnen til at sesongens første dødsfall på grunn av difteri i Delhi har forårsaket en alarm, hvor leger vurderer deres beredskap.

En titt på difteri, vaksinasjonsprogrammet og bekymringene:

kathy ireland barn

Sykdommen

Difteri er en infeksjonssykdom forårsaket av Corynebacterium diphtheria, en bakterie. Den primære infeksjonen er i halsen og øvre luftveier.

I følge Nasjonal helseportal påvirker én type difteri halsen og noen ganger mandlene. En annen type forårsaker sår på huden; disse er mer vanlige i tropene (steder der alle 12 måneder har middeltemperaturer på minst 18 °C). Difteri rammer spesielt barn i alderen 1 til 5 år. I tempererte klima har difteri en tendens til å forekomme i de kaldere månedene.

LES | Sesongens første difteridødsfall i Delhi, leger lyder våken

Difteri er dødelig i bare 5-10% tilfeller. Det er grunnen til at når monsunen nærmer seg og temperaturen begynner å falle, blir sesongens første død i Delhi sett på som et advarselsskilt.

I 2018 var Delhi vitne til et difteri-utbrudd. Totalt døde 25 barn i september, etterfulgt av 22 i oktober og 12 i november.

Periodiske utbrudd av sykdommen er rapportert i India. Integrated Disease Surveillance Program (IDSP), National Center for Disease Control (NCDC), Delhi, rapporterte så mange som 7 utbrudd av difteri i India i løpet av 2014.

Vaksinen

I 1978 lanserte India det utvidede programmet for immunisering. De tre første vaksinene i programmet var BCG (mot TB). DPT (difteri, kikhoste, stivkrampe) og kolera. I 1985 ble programmet konvertert til Universal Immunization Program (UIP). DPT fortsetter å være en del av UIP, som nå inkluderer 12 vaksiner. Den er nå innlemmet som en femverdig vaksine, (inneholder vaksine mot difteri, kikhoste, stivkrampe [DPT], Hepatitt B og Haemophilus influenzae type B). UIP har som mål å gi alle barn født i India alle disse 12 vaksinene gratis. I henhold til data fra National Family Health Survey 4, er dekningen av difterivaksine 78,4 %.

Årgangen og dekningen av difterivaksinen er også grunnen til at regjeringen, etter det siste utbruddet i Delhi, bestemte seg for å bestille en studie om vaksinenøling og måter å håndtere det på. Studien gjøres av Immunization Technical Support Unit under departementet for helse og familievelferd vil gjennomføre studien i samarbeid med GAVI - en internasjonal organisasjon støttet av Bill og Melinda Gates Foundation som jobber med å sikre vaksinetilgang.

Vaksinenøling er et økende problem over hele verden. Også USA har slitt med det da tilfeller av polio-lignende sykdom for en tid tilbake skapte panikk. Stater som Minnesota har sett økende vaksinenøling, spesielt blant innvandrerbefolkningen, etter at Andrew Wakefield, en britisk lege som ble fratatt lisensen til å praktisere og ble en av de ledende stemmene mot vaksiner, personlig besøkte staten.

Den stigende trenden

Saker har gått opp de siste årene. I 2015, ifølge data fra Verdens helseorganisasjon, rapporterte India 2 365 tilfeller. Dette var en bratt nedgang fra de 6 094 tilfellene som ble rapportert året før. Men i 2016, 2017 og 2018 steg tallene suksessivt til 3.380, 5.293 og 8.788.

I henhold til data fra Central Bureau of Health Intelligence rapporterte India i løpet av 2005-2014 41 672 tilfeller av difteri (gjennomsnittlig 4 167 per år) med 897 dødsfall (dødsfallsraten 2,2 %). Ti av statene (Andhra Pradesh, Assam, Delhi, Gujarat, Haryana, Karnataka, Nagaland, Maharashtra, Rajasthan og Vest-Bengal) sto for 84 % av tilfellene rapportert over hele landet.

I 2017 skrev Manoj Murhekar fra National Institute of Epidemiology, Chennai, i American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: … sammenligning av publiserte studier i en stat over en tidsperiode antydet at i åtte stater var flertallet av tilfellene blant skolegående barn og ungdom, mens i delstatene Delhi og Uttar Pradesh var de fleste tilfellene blant barn under fem år. Forekomst av difteritilfeller hos barn under fem år reflekterer lav dekning av primær difterivaksinasjon. Under pre-vaksinasjonstiden globalt, så vel som på åttitallet i India, var en høy andel av tilfellene under fem år. Høyere medianalder for difteritilfeller i de fleste studiene i India, indikerer mottakelighet for skolegående og ungdomsbarn for difteri enten på grunn av lav dekning av difterivaksiner samt avtagende immunitet oppnådd ved vaksinasjon eller naturlig.

Murhekar dokumenterte at barn fra noen samfunn ser ut til å være påvirket av difteri mer enn andre.

Del Med Vennene Dine: