Hvorfor vaksinen mot livmorhalskreft ikke er et så enkelt skudd

Swadeshi Jagran Manch har skrevet til statsminister Modi og bedt om at HPV-vaksinen ikke blir introdusert i Indias vaksinasjonsplan.

Et møte berammet til 6. desember, hvor en beslutning om forslaget kan ha blitt tatt, ble utsatt. Punjab og Delhi har allerede begynt HPV-vaksinasjon for jenter.

En nasjonal teknisk rådgivende gruppe for immunisering (NTAGI) har foreslått at en vaksine mot humant papillomavirus (HPV), som forårsaker livmorhalskreft, introduseres i Indias Universal Immunization Program (UIP). NTAGI-er er, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), en teknisk ressurs som gir veiledning til nasjonale beslutningstakere og programledere for å gjøre dem i stand til å ta evidensbaserte immuniseringsrelaterte policy- og programbeslutninger. Et møte berammet til 6. desember, hvor en beslutning om forslaget kan ha blitt tatt, ble utsatt. Punjab og Delhi har allerede begynt HPV-vaksinasjon for jenter.

Det medisinske miljøet i India er imidlertid fortsatt delt over vaksinens universelle implementering - og forrige uke ba RSSs økonomiske fløy, Swadeshi Jagran Manch, statsminister Narendra Modi om å stoppe bevegelsene for å innlemme HPV-vaksinasjon i UIP, og sa at det ville avlede. knappe ressurser fra mer verdifulle helsetiltak til (a) vaksine av tvilsom nytte.

Globalt er livmorhalskreft den fjerde hyppigste kreftformen hos kvinner; blant indiske kvinner er det den nest hyppigste, ifølge WHO. En studie fra 2012 publisert i Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology sa, med henvisning til WHO-tall, at India sto for en tredjedel av alle globale livmorhalskreftdødsfall, med 1,32 lakh nye tilfeller diagnostisert årlig, for det meste i avanserte stadier. Antall dødsfall av livmorhalskreft årlig var 74 000. Nesten 366 millioner indiske jenter og kvinner i alderen 15 år og over er i faresonen for livmorhalskreft. (K Kaarthigeyan, 'Cervical Cancer in India and HPV-vaksinasjon': 2012; 33:7-12)

Mens India har sett et fall i forekomsten av livmorhalskreft i løpet av de siste tre tiårene, er antallet tilfeller fortsatt høyt i landlige områder, og hvor sanitærforhold og hygiene er lavt. Dette var blant grunnene til at NTAGI foreslo HPV-vaksinasjonsprogrammet for jenter.

Viruset

HPV er en gruppe virus som er kjent for å forårsake peniskreft hos menn, og livmorhalskreft, vaginalkreft, analkreft og vulvakreft hos kvinner. HPV kan også føre til kreft i halsen eller endetarmen hos både menn og kvinner. Viruset overføres gjennom intim kontakt, for eksempel gjennom samleie, oral eller analsex. HPV-undertypene 16 og 18 – som forårsaker over 70 % av tilfellene av livmorhalskreft – produserer to proteiner som slår av svulstdempende gener og fører til unormal vekst i livmorhalsslimhinnen. Selv om infeksjon ikke alltid fører til livmorhalskreft, utgjør viruset en høyere risiko for HIV-infiserte personer, røykere, de med høy avhengighet av hormonelle prevensjonsmidler og med tidlig initiering av seksuell aktivitet.

Vaksinen

HPV-vaksinen gis tre ganger i løpet av seks måneder til jenter i alderen 9-13 år, før de blir seksuelt aktive. I India er to vaksiner - Mercks Gardasil og GlaxoSmithKline's Cervarix - tilgjengelig. Cervarix gir immunitet mot HPV-subtype 16 og 18; Gardasil beskytter mot undertypene 16 og 18 - samt mot 6 og 11, som forårsaker 90 % av kjønnsvorter hos menn og kvinner. Etter vaksinasjon bør en jente ideelt sett gjennomgå celleprøver hvert tredje år for å se etter pre-kreftceller eller kreftceller.

jim parsons nettoverdi

Bekymringene

I India er den primære bekymringen kostnadene, gitt den enorme befolkningen og strakte helsebudsjetter. Et enkelt skudd Gardasil koster omtrent 3000 Rs og Cervarix, omtrent 2000 Rs. Hver jente krever tre skudd. Foreløpig tyder ingen data på at verken Gardasil eller Cervarix kan forhindre invasiv livmorhalskreft da testperioden er for kort til å evaluere de langsiktige fordelene med HPV-vaksinasjon. De lengste tilgjengelige oppfølgingsdataene fra fase II-studier for Gardasil og Cervarix er henholdsvis 5 og 8,4 år, sa en studie fra 2013 av spesialister ved Tata Memorial Hospital (TMH), Mumbai. Studien la til at India allerede er vitne til en synkende trend innen livmorhalskreft på grunn av bedre hygiene, endrede reproduksjonsmønstre, forbedret ernæring og vannforsyning. (Sudeep Gupta et al, 'Is Human Papillomavirus Vaccination Likely to be a Useful Strategy in India?': South Asian Journal of Cancer: 2013 okt-des; 2(4): 193-197).

Det er bedre at vi styrker årsakene bak denne trenden i stedet for å utsette hele befolkningen for vaksinen. Det er ikke bevist å forhindre en eneste dødsfall av livmorhalskreft, fortalte professor Rajesh Dikshit, medforfatter av studien. denne nettsiden . Dr Rajendra Badwe, direktør, TMH, sa at livmorhalskreft avtar i urbane områder på grunn av bedre hygiene, og at den kan krympe ytterligere hvis dette strekker seg til landlige områder.

I sitt brev til Modi trakk også Swadeshi Jagran Manchs nasjonale medinnkaller Ashwani Mahajan oppmerksomhet til de høye kostnadene ved vaksinen. Ved tre skudd av Gardasil på MRP for 6,2 crore indiske jenter i alderen 9-13 år, vil kostnaden for regjeringen være over 56 000 crore Rs.

Videre er det over 100 HPV-undertyper som vaksinen ikke gir immunitet mot. Dr. Sudeep Gupta, professor i medisinsk onkologi, TMH, sa at vaksinen til og med kan forårsake sjeldne bivirkninger som regionalt smertesyndrom. I Japan ble HPV-vaksineanbefalingen midlertidig suspendert etter rapporter om dette nevrologiske problemet.

Motsynet

DC ungflue alder

Et WHO-posisjonspapir publisert i mai 2017 bemerket at WHO Global Advisory Committee for Vaccine Safety (GACVS), som jevnlig gjennomgår bevisene om sikkerheten til HPV-vaksiner, hadde konkludert i januar 2016 med at tilgjengelig bevis ikke antydet noen sikkerhetsproblemer. Avisen registrerte at innen 31. mars 2017 hadde 71 land (37%) globalt introdusert HPV-vaksine i sitt nasjonale vaksinasjonsprogram for jenter, og 11 land (6%) også for gutter. Vaksinen, sa WHO, bør administreres om mulig før utbruddet av seksuell aktivitet, dvs. før første eksponering for HPV-infeksjon.

Globale helsepersonell har avvist som grunnløse nettkampanjer mot vaksinen, noe som har resultert i midlertidige fall i bruksraten i enkelte land som Japan, Irland og Danmark.

I en artikkel publisert i Journal of Vaccines and Vaccination i fjor, hevdet hovedforfatter Dr Akanksha Rathi at færre enn 1 % kvinner i India går til celleprøver for å oppdage kreft etter 30. Screeningsrammeverket i India er ikke robust, men vi har et immuniseringssystem på plass. Det er arbeidskraft og kjølelager for å lagre vaksiner. Forebyggingskostnadene vil være mye lavere enn behandlingskostnadene, sa Dr. Rathi. Australia, som var det første landet som introduserte HPV-vaksinasjon i skoleprogrammet sitt, har nå en av de laveste forekomstene av livmorhalskreft i verden, sa hun.

Federation of Obstetric and Gynecological Societies of India (FOGSI) støtter sterkt vaksinasjon og foreskriver det rutinemessig i privat helsevesen. Det er lett tilgjengelig, trygt og har god nok effekt. Livmorhalskreft er den vanligste kreftformen blant kvinner. Hvorfor anses finansiering for å redde livene til kvinner som en sløsing med ressurs? FOGSI-president Dr Rishma Pai sa. Bevisstheten om forebygging og sikker sex er lav i India. Vi kan ikke stole på bevissthet alene for å bekjempe denne sykdommen, la Dr Pai til.

Men professor Dikshit er annerledes. La de som har råd vaksinere seg. Regjeringen bør ikke investere i en vaksine som ikke har påvist resultater, sa han.

Del Med Vennene Dine: