Hydroksyklorokin: stoffet alle ser på

Hydroksyklorokin er under globalt søkelys, men hvor effektivt er det kjent for å være mot COVID-19? Hvem andre bruker det? Hvordan takler India, som lettet på et eksportforbud etter at Donald Trump brokket, etterspørselen hjemme?

To store forsøk pågår om effektiviteten av hydroksyklorokin, og til og med klorokin, i COVID-19-behandling. (AP Photo)

Det har regjeringen besluttet lette forbudet på eksport av hydroksyklorokin , et medikament som har fått global interesse for behandling og forebygging av COVID-19. Tirsdag tvitret USAs president Donald Trump om hevn hvis India ikke fulgte forespørselen hans om stoffet. Senere sa India at de ville levere til land som trengte det mest, og til naboer som var avhengige av Indias evner.

Hva er hydroksyklorokin og hva brukes det til?

Det er et antimalariamiddel, ansett som mindre giftig enn klorokin, og foreskrevet i visse tilfeller. Leger foreskriver også hydroksyklorokin til pasienter med revmatoid artritt og lupus.

Hvem lager dette stoffet i India?

Hydroxychloroquine hadde en markedsstørrelse på bare rundt 152,80 crore Rs i løpet av de 12 månedene som endte i februar 2020, ifølge farmasøytisk markedsundersøkelsesfirma AIOCD Awacs PharmaTrac. Imidlertid henter flere land stoffet fra India.

hvor mye er demi lovato verdt

Ipca Laboratories med hovedkontor i Mumbai hadde nesten 82 % av markedet, med sine merker HCQS og HYQ. Rundt 80 % av volumene som produseres av Ipca eksporteres. Ahmedabad-hovedkontor Cadila Healthcare (Zydus Cadila) forbereder merket Zy Q, med 8% av markedet. Wallace Pharmaceuticals (OXCQ), Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) og Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) har mindre aksjer.

Hvorfor har covid-19-utbruddet satt søkelyset på hydroksyklorokin ?

I en studie i forrige måned i International Journal of Antimicrobial Agents (IJAA), rapporterte franske forskere: Tjue tilfeller ble behandlet ... og viste en betydelig reduksjon av virustransporten ... sammenlignet med kontroller, og mye lavere gjennomsnittlig bærevarighet enn rapportert for ubehandlede pasienter i litteraturen. Azitromycin (et antibiotikum) tilsatt hydroksyklorokin var betydelig mer effektivt for viruseliminering.

Studien ble merket som for liten til å trekke en endelig konklusjon. 3. april sa International Society of Antimicrobial Chemotherapy, som eier IJAA, at studien ikke oppfylte samfunnets forventede standard, spesielt knyttet til mangelen på bedre forklaringer av inklusjonskriteriene og triage av pasienter for å sikre pasientsikkerhet.

USAs president Donald Trump under en pressekonferanse mandag. Trump har tatt til orde for hydroksyklorokin til tross for at helsemyndigheter advarer om at det ikke er bevis for suksessen. (AP Foto: Alex Brandon)

Imidlertid hadde Trump innen 21. mars begynt å kalle stoffet en game changer, og har siden presset på det.

Express Explained er nå på Telegram. Klikk her for å bli med i kanalen vår (@ieexplained) og hold deg oppdatert med det siste

I slutten av forrige måned utstedte Indian Council of Medical Research (ICMR) en råd som anbefalte bruk av hydroksyklorokin hos asymptomatiske helsearbeidere som behandler COVID-19-pasienter, og tillot også leger å foreskrive det for husholdningskontakter med bekreftede COVID-19-pasienter . Regjeringen har imidlertid understreket at stoffet kun kan brukes i COVID-19-behandling på resept, og at det ikke skal innpode en følelse av falsk trygghet.

Siden når har India sluttet å eksportere stoffet?

USA har vært ute etter å skaffe stoffet for nødbruk. Den 21. mars fortalte Ipca børsene her at US Food and Drug Administration hadde gjort unntak fra importvarselet mot selskapet slik at det kunne få aksjer.

irina shayk house

India bestemte seg for å forby eksport av stoffet 4. april. Tirsdag besluttet regjeringen å lette på forbudet.

Ikke gå glipp av Explained | Hvordan koronaviruset kommer inn i lungene, påvirker pusten

Medisinske arbeidere flytter liket av en avdød pasient til et nedkjølt overløpslikhus utenfor Wyckoff Heights Medical Center i Brooklyn, 3. april.

Er hydroksyklorokin faktisk effektivt?

To store forsøk pågår om effektiviteten av hydroksyklorokin, og til og med klorokin, i COVID-19-behandling. I solidaritetsstudien fra Verdens helseorganisasjon (WHO), som India er en del av, skal klinikere over hele verden følge en felles protokoll for å behandle pasienter med hydroksyklorokin. Den andre er klorokinakseleratorforsøket, i stor grad finansiert av Wellcome Trust og Bill and Melinda Gates Foundation.

Per nå er juryen fortsatt ute på hvor effektive disse medisinene kan være mot viruset, ifølge virolog og administrerende direktør i Wellcome Trust/DBT India Alliance Dr Shahid Jameel. Begge disse tester svært store antall pasienter i henhold til den tilfeldige testprotokollen som brukes til å teste medisiner. Resultatene av disse forsøkene er ikke tilgjengelige ennå, sa han. Hvis personer i høyeksponeringssituasjoner som helsearbeidere tar hydroksyklorokin/klorokin som et forebyggende tiltak på begrensede måter, kan det være greit. Men det er ikke greit for allmennheten å gå rundt og poppe disse stoffene i håp om at de vil bli beskyttet. De er kanskje ikke beskyttet, men de vil definitivt påføre seg selv noe skade, sa Dr Jameel.

Les også | Hydroksyklorokin anbefales for svært spesifikke tilfeller - her er grunnen til at det ikke er noen sølvkule

Hvordan har utbruddet påvirket pasienter som tar stoffet av andre grunner?

I mars førte Trumps uttalelse som promoterte stoffet ikke bare til panikkkjøp i USA, men påvirket også aksjer i India. Fortis Memorial Research Institute revmatologikonsulent Dr Naval Mendiratta sa at han allerede hadde begynt å motta telefoner fra pasientene sine om mangel på aksjer på grunn av panikkkjøp. Selv om det burde være greit for enkelte leddgikt- og lupuspasienter å hoppe over noen dager til en uke siden stoffet er langtidsvirkende, ville pauser som er lengre enn det være vanskelige å håndtere, sa han.

Etter ICMRs råd om stoffet, har ulike pasienter og helsepersonell lært å ha fylt opp hydroksyklorokin. Ifølge Prashant Tandon, grunnlegger av 1mg, hadde noen pasienter som aldri hadde brukt stoffet også forsøkt å hente det fra e-apoteket hans, men lyktes ikke da de ikke hadde gyldige resepter.

Legemidlet har siden blitt flyttet til en Schedule H1-status, noe som betyr at pasienter som trenger stoffet må få en ny resept hver gang de måtte kjøpe det.

Et offer for Covid-19-viruset er evakuert fra Mulhouse sivile sykehus, østlige Frankrike. (AP Photo)

Nesten en måned senere er lagerbeholdningen fortsatt ikke lett tilgjengelig på apotek, noe som påvirker flere pasienter som faktisk bruker stoffet for autoimmune sykdommer. Noen pasienter denne nettsiden snakket med har slitt med å få den nødvendige dosen selv etter å ha vist resepter.

Beholdningen er fortsatt begrenset, og den lille beholdningen som er tilgjengelig blir prioritert og kjøpt av sentrale og statlige myndigheter. Vi har blitt fortalt at vi vil motta aksjer snart, forhåpentligvis innen en uke, men vi vet ikke, sa Tandon fra 1mg.

Hva gjør farmasøytiske selskaper for å løse problemet?

I følge Ipcas felles administrerende direktør Ajit Kumar Jain har selskapet muligheten til å øke produksjonen for å møte mye av myndighetenes krav, siden bare 10 prosent av produksjonskapasiteten av hydroksyklorokin har blitt brukt til hjemmemarkedet så langt.

For å forsikre seg om at stoffet ikke blir misbrukt eller på lager på grunn av panikkkjøp, har selskapet besluttet å gjøre hydroksyklorokin tilgjengelig på utvalgte apotek over hele landet, i kommunikasjon med spesialister på revmatoid artritt.

Les også | Trump kan tjene på salget av malariamiddelet han tar til orde for

Elvy på kontoret

Nå kan pasienten bare kontakte legen sin, og de skal kunne koble dem til apoteket som har tilgjengelig lager, sa han. Kanskje etter at sperringen har lettet, kan vi sakte gjøre stoffet tilgjengelig mer utbredt.

En talsperson for Zydus Cadila sa at selskapet har økt produksjonen av hydroksyklorokin til 20-30 tonn per måned fra tre tonn tidligere. Den vil skalere den ytterligere opp til om lag 40-50 tonn per måned de neste månedene dersom behov skulle oppstå.

Her er en rask koronavirusguide fra Express Explained for å holde deg oppdatert: Hva kan føre til at en COVID-19-pasient får tilbakefall etter bedring? |Covid-19 lockdown har ryddet opp i luften, men dette er kanskje ikke gode nyheter. Her er hvorfor|Kan alternativ medisin virke mot koronaviruset?|En fem-minutters test for COVID-19 er klargjort, India kan også få den|Hvordan India bygger opp forsvar under lockdown|Hvorfor bare en brøkdel av de med koronavirus lider akutt| Hvordan beskytter helsepersonell seg mot å bli smittet? | Hva skal til for å sette opp isolasjonsavdelinger?

Del Med Vennene Dine: