2015: Delhis forsøk med Dengue – og hvorfor det var så ille
År 2015 så også en høy dødelighet for dengue med 38 dødsfall sammenlignet med bare åtte dødsfall i 2010. I 1996 ble det registrert 423 dødsfall fra dengue.
Arkivbilde av personer som lider av feber får blodprøver for dengue på en feberklinikk som drives av et offentlig sykehus i New Delhi. (Kilde: AP) Delhi så 15 730 dengue-tilfeller i 2015, hovedstadens desidert verste utbrudd de siste årene. I 2010, da det siste store utbruddet fant sted, var det rapportert om over 6000 tilfeller. Den nærmeste sammenlignbare saksmengden var i 1996 med over 10 200 saker. Året så også en høy dødelighet for dengue med 38 dødsfall sammenlignet med bare åtte dødsfall i 2010. I 1996 ble det registrert 423 dødsfall fra dengue.
Disse tallene ble personifisert av den tragiske nyheten i september om et par i Sør-Delhi som begikk selvmord ved å hoppe fra taket av huset deres sammen, etter at deres seks år gamle sønn døde av dengue. Gutten, som allerede var kritisk da foreldrene forsøkte å få ham innlagt på sykehus, ble angivelig nektet innleggelse på fire private sykehus fordi de var ute av sengene eller ikke klarte å håndtere den forverrede tilstanden hans. Saken utløste raseri over sykehus som nektet innleggelse. til pasienter diagnostisert eller mistenkt for dengue-spesielt de fattigere.
Delstatsregjeringen forutså ikke omfanget av utbruddet og var dårlig forberedt på å håndtere krisen. Regjeringsmaskineriet gikk overdrevet og prøvde å skape ytterligere ressurser i løpet av få dager. Rundt 1000 senger ble kjøpt i løpet av fire dager, katastrofeavdelinger ble åpnet for dengue-pasienter, og private sykehus ble bedt om å opprette ekstra senger i korridorer og avdelinger utenfor - der det kunne skapes plass. Avdelinger ble åpnet i porta-hytter i løpet av dager. Sykehus som venter på lisenser, ble autorisert til å begynne å legge inn kun dengue-pasienter.
I mellomtiden viste mikrobiologiske tester i september for å forstå viruset ved AIIMS og National Center for Disease Control (NCDC) at det hadde truffet Delhi i sin mest virulente form. Dette forvirret forskerne fordi det ifølge virussyklusen skulle ha kommet i en mildere form, selv om tallene var forventet å være høye. Type 2 og 4 stammer av viruset, begge sterke stammer dukket opp som de dominerende stammene i 2015. Type 4 er spesielt sjelden i hovedstaden. Bortsett fra herreløse tilfeller i 2003, hadde type 4-stammen av viruset aldri blitt isolert i Delhi.
Dengue-viruset har fire serotyper, avhengig av proteinene - kalt antigener - som gjør det. De er beslektet, men har mindre forskjeller i DNA. Hver type har sine karakteristiske symptomer Type 1, den klassiske denguefeberen, og Type 3, som forårsaker høygradig feber uten sjokk, er identifisert som relativt milde serotyper. De alvorlige belastningene er Type 4, som fører til feber med sjokk, og Type 2, som forårsaker trombocytopeni eller blodplatefall, blødningsfeber, organsvikt og Dengue Shock Syndrome (DSS). Globalt har type 2 blitt identifisert som den vanligste årsaken til dengue hemorragisk feber (DHF).
Siden 1960 har type 1 og 3 vært de vanligste i Delhi. I 1996-utbruddet ble det alvorlige type 2-viruset identifisert som den vanligste typen. Viruset fortsatte å sirkulere de neste årene, men i betydelig redusert antall. I 2003, da det ble rapportert en kraftig økning igjen med over 2000 tilfeller, dukket Type 3, en mild belastning, opp som den vanligste typen.
I 2010 dukket en ny stamme, Type 1, opp som den utbredte stammen. I de umiddelbart påfølgende årene forble type 1 vanlig. Den neste skarpe toppen kom i 2013 - med over 5500 tilfeller og den sterkere type 2 som den vanligste stammen. I år har både Type 2 og den sjeldne og sterke Type 4 dukket opp som de dominerende stammene.
nettoverdi av dax shepard
Forskere sier at for virus som dengue som har forskjellige antigene typer, utvikler en populasjon immunitet mot en bestemt type med noen års mellomrom. Sakte blir det sett færre tilfeller av den typen. Viruset forblir i sirkulasjon, men rammer færre mennesker. I løpet av denne tiden dukker det opp andre typer virus, men det tar litt tid å vokse og gjøre deres tilstedeværelse følt. Siden befolkningen ikke har blitt eksponert for de nye typene av viruset, rammer de flere mennesker, og dermed øker antallet pasienter. Effektivt da indikerer hver topp i dengue vanligvis en endring i den dominerende serotypen - noe som også betyr at symptomene på sykdommen ser en betydelig endring.
I desember godkjente Mexico verdens første dengue-vaksine produsert av det franske farmasøytiske Sanofi Pasteur, etter fase tre-forsøk i Asia og Latin-Amerika. Denne uken har også Filippinene godkjent vaksinen. Det er forbehold: vaksinen er kun godkjent for de i alderen 9-45 år, og fritar dermed to store deler som viruset rammer svært ofte – barn og eldre som sannsynligvis har andre eksisterende tilstander og som derfor er utsatt for flere komplikasjoner av virus. Så langt er vaksinen bare godkjent for endemiske populasjoner - de som bor i land der viruset er kjent for å være i sirkulasjon. Så turister som besøker disse landene kan så langt ikke ta vaksinen.
Det er en tetravalent vaksine, noe som betyr at den gir beskyttelse mot alle fire virusserotyper. Selv om selskapet fortsatt skal søke om godkjenning i India og mange eksperter advarer mot dets effektivitet, har WHO og regjeringer i alle endemiske land, inkludert India med jevne mellomrom sagt at en vaksine vil forsterke innsatsen for dengue-kontroll, spesielt siden ingen behandling for viruset er fortsatt tilgjengelig, og behandling er kun basert på symptomer.
India har prøvd å produsere sin egen dengue-vaksine siden 2007, som har fullført sine forsøk på mus med positive resultater. Forskere vil prøve det på primater i neste fase. Forskningen for prosjektet utføres under Dr. Navin Khanna ved International Centre for Genetic Engineering and Biotechnology (ICGEB). Forskere anslår at det vil ta ytterligere fem år før denne vaksinen kan nå menneskelige forsøk.
Del Med Vennene Dine:
